腹泻病液疗h_培训课件.ppt

预防脱水 1　米汤加盐 米汤(5%)500ml+细盐（1.3~1.75）g(小半啤酒瓶盖)(1/3张) 2　糖盐水 清水500ml+白糖（7~10）g+细盐（1.3~1.75）g (煮沸) 3　ORS (oral rehydration salts） O R S 配方：氯化钠 2.6 ｇ  枸橼酸钠 2.9 ｇ 　　　 氯化钾 1.5 ｇ 　　 葡萄糖 13.5 ｇ 水 1000 ml　　　　　口服补液盐的理论基础：小肠的葡萄糖偶联转运机制，小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在Na+--葡萄糖共同载体，载体上有Na+和葡萄糖两个结合位点，当Na+和葡萄糖同时与结合位点相结合时即能运转，并显著增加钠和水的吸收。 ORS的作用 1、预防脱水 2、治疗轻~中度脱水 禁忌征:新生儿、休克、心、肾功衰、腹胀、 　　　严重并发症  纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 液体疗法 液体疗法P38 定义：用水、电解质来纠正体液中水、电解质、酸碱平衡失调的一种治疗方法。 表一 不同年龄的体液分布（占体重的%） 体液分布 新生儿 1岁 2-14岁 成人 体液总量 78 70 65 55-60 细胞内液 35 40 40 40-45 细胞外液 43 30 25 15-20 间 质 液 37 25 20 10-15 血 浆 6 5 5 5 年龄越小，体液总量越多，主要是间质液多。 儿童液体平衡的特点 一、体液的总量与分布 二、体液成份： 细胞外液： Na+ (90%)、 Cl- 、 HCO3- (Na+： Cl- ≈ 3：2) 细胞内液： K+ (78%)、 Mg2+ 、HPO42- 三、体液的交换： 　小儿每日水的交换(出入量)比成人快，婴儿每日的水交换量为细胞外液的1/2,成人为1/7，小儿每日水的交换是成人的3~4倍，故小儿对缺水的耐受力差,易发生脱水和电解质紊乱。 液体疗法时常用的几种溶液 一、非电解质溶液： 5%--10%葡萄糖 二、电解质溶液： 　 1 氯化钠： 0.9%等张，10%为高张 2 复方氯化钠溶液：（含氯化钠0.85%、氯化钾 0.03%、氯化钙0.033%）等张 3 碳酸氢钠：1.4%为等张，5%为高张 4 乳酸钠:1.87%为等张,11.2%为高张 5 10%氯化钾 6 混合溶液 7 ORS 临床常用的几种混合溶液 　溶液名称 张力 　5%GS 0.9%NaCl 1.4%SB 临床应用 　　　　　　　　　　 　　 　2:1等张　 1 2 1含钠液 快速扩容 3:2:1液 1/2 3 　 2 　 1 等渗脱水 4:3:2液 2/3 3 　 4 2 低渗脱水 　6:2:1液 1/3 6 2 1 高渗脱水　　　　　　　　　  混合溶液的张力 溶液中等张钠盐的含量 溶液的总量 张力= 临床常用溶液的组成及配制  等渗溶液组成比及其配制(ml) 临床简易配制(ml)  溶液名称 张力 0.9% 5% 1.4% 5-10% 10% 5% NaCl GS SB GS NaCl SB 1:1含钠液 1/2 1 1