环境及生物安全_培训课件.ppt

特定区域 基本无 菌环境 普通人群 传染病隔离 保护性隔离 传染病病人 可疑传染病病人 病原携带者 免疫功能极度低下的易感者 工作区域划分 清洁区 半污染区 污染区 标准预防 指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离；无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 基本特点： 既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人 根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离,空气隔离和微粒隔离 预防措施： 手套 塑料围裙 口罩/眼罩 空针及尖锐物品使用 洗手 废弃物和污染物品处理 标本处理 空气传染病的隔离预防 洗手设备 物品安排 非无菌或一次性手套 隔离技术操作法 使用口罩、帽子、手套 洗手 穿 隔 离 衣 脱隔离衣 预防医院感染 医院是病原微生物聚集的场所，由于病人免疫力和抗病能力的下降，可构成病人与病人之间、医务人员与病人之间、环境与病人之间生物安全的威胁。 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件， 6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。 医院感染 nosocomial infection，hospital infection，hospital acquired infection 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开始或入院时已经存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 属于医院感染 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染分类 外源性——交叉感染 内源性——自身感染 医院感染对象 与医院相关的人群 门诊和住院病人 医务人员 陪护家属 探视者 医院感染发生的原因 易感人群增加 侵袭性诊治手段的广泛应用 大量使用抗生素 环境污染 医院严格执行消毒隔离制度、采取有效的预防措施，给病人提供可靠的治疗环境，是满足病人生命安全的重要环节。 安全环境 医院常见的不安全因素及防护措施（1） 物理性损伤及预防 温度性 机械性 压力性 放射性损伤等 化学性 药性过强、剂量或浓度过大、用药次数过多、用错药、药物配伍不当等，都可引起化学性损伤 熟悉各种药物应用知识，掌握药物保管制度和治疗原则，用药时严格“三查七对”，药物应新鲜配制；用药后注意观察药物反应等，对所用的新药应了解其性能，正确使用。 医院常见的不安全因素及防护措施（2） 生物性 微生物－－各类医院感染 昆虫－－蚊、蝇、虱、蚤、蟑螂 医院常见的不安全因素及防护措施（3） 心理性损伤及预防 是由神经系统受到损害或精神受到打击，遇到不愉快而引起的。 影响因素：患者对疾病的认识和态度、患者与周围人群的情感交流、医护人员对患者的行为和态度等。 医院常见的不安全因素及防护措施（4） 爱在左，同情在右，在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途点缀得花香弥漫，使得穿花拂叶的行人，踏着荆棘，不觉痛苦，有泪可挥，不觉悲凉！ 医 院 环 境 附二医康复科 梁莉丹 主要内容 医院环境的总体要求与调控 清洁、消毒、灭菌 无菌技术、隔离技术 预防医院感染 患者的安全环境 清洁、消毒、灭菌 基本概念 清洁 （cleaning） 消毒 （disinfection） 灭菌 （sterilization） 物理方法 物理、化学方法 去除和减少 微生物数量 杀死或消除 病原微生物，不包括芽胞 杀灭 所有微生物，包括芽胞 物理、化学方法 医疗用品危险性分类 高度危险性