基本公共卫生服务项目培训_培训课件.ppt

抑郁状态 3个典型症状：心境低落，兴趣和愉快感丧失，易疲劳 其他症状： 集中注意困难 自我评价降低 无用感和自罪观念 认为前途悲观 自伤或自杀 睡眠障碍 食欲下降 偏执性精神障碍  1.一组以系统妄想为主要表现的精神障碍  2.病因不明  3.可有幻觉，但不是主要症状 4.如不涉及妄想，其它心理领域无明显异常  5.多起病于30岁以后 分裂情感性精神障碍 临床特点： （1）有典型的抑郁或 躁狂相，同时具有精神分裂症症状。这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。 （2）病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷。 （3）起病较急，起病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷，部分病人可有分裂症、躁郁症家族史。 二、服务内容 （一）建立健康档案 在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。 二、服务内容 除个人基本信息外，还需填写《重性精神疾病患者个人信息补充表》，内容包括：患者的监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等。 二、服务内容 （二）随访 对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。 随访的主要目的： 提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。 随访具体内容: 1.危重情况紧急处理： 询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。 随访具体内容: 2.分类干预： 若无上述危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。 A: 检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等； B:询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等； 随访具体内容: C: 根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预措施： 随访具体内容: 3. 每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助，并及时填写《重性精神疾病患者随访服务记录表》。 随访具体内容: 4. 重性精神疾病患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。 内容包括：血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。 有条件的地区：建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底、心电图、Ｂ超等检查。 随访具体内容: 5. 建议有条件的地区增加对患者的随访次数。 三、服务流程 l 检查有无危重情况 发生 l 检查患者的精神症 状 阳性症状 阴性症状 自知力 l 检查患者 躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状况 相关实验室检查 稳 定 基 本 稳 定 不 稳 定 无其他异常 无药物不良反 应或躯体疾病 发生变化 有药物不良反 应或其他异常 初次出现 好转 没有好转 l 继续现治疗方案 l 3 个月时随访 l 咨询专科医生 l 调整药物剂量 l 2 周时 随访 l 继续现治疗方案 l 2 周时随访 l 建议转诊 l 2 周内随访转诊情况 l 对症治疗 l 建议转诊 l 2 周内随访转诊情况 l 指导患 者和家属 如何配合 治疗 l 告诉家 属出现何 种异常应 立即复诊 l 有针对 性的康复 指导 l 填写相 应健康档 案 如有危险体征 ， 须 立即转诊 , 2 周内随 访转诊情况 。 l 对症治疗 l 2 周时随访 谢谢大家 再见 新华社区卫生服务中心 2012年12月 主讲人：李风龙 电话主要内容 基本公共卫生 服务项目 九项基本公共卫生服务项目内容 第一类：面向全体居民的服务 建立居民健康档案 健康教育 第二类：疾病预防控制服务 预防接种 传染病防治 重性精神疾病管理 第三类：重点人群健康管理 儿童保健 孕产妇保健 老年人保健 服务内容 （一）居民健康档案的内容：个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录 （二）居民健康档案的建立：建立档案，填写记录，发放信息卡 入户调查、疾病筛查、健康体检 ，填写相应记录 装档统一存放 （三）居民健康档案的使用 ： 更新、补充 服务流程（二）：档案管理 （二）健康教育 资料：健康教育宣传资料—每年