寄生虫形态培训_培训课件.ppt

2007年 2008年 2009年 2009年 * 呈宽椭圆形，大小为45~75um X 35~50um。卵壳厚而无色，由内向外为蛔甙层、壳质层、受精膜，光镜下仅可见厚而均匀的壳质层。卵壳外常有一层凹凸不平呈波浪状的蛋白质膜，因被胆汁染色，故使虫卵呈棕黄色。卵内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳两端常见新月形空隙。 * 呈长椭圆形，大小为88~94um X 39~44um，卵壳与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层。卵内含许多大小不等的屈光颗粒。受精卵及未受精卵的蛋白质膜均可脱落，成为脱蛋白质膜卵，脱膜虫卵无色，应注意与其它线虫卵鉴别 * 蛔虫的产卵量大，用粪便直接涂片法查虫卵可取得较好的效果，一张涂片的检出率为80％，三片检出率达95％。厚涂片透明法、自然沉淀法、饱和盐水浮聚法检出率更高。粪中查不到虫卵的疑似患者，可参考临床症状采用药物试验性驱虫进行诊断。 * 3.影像诊断 对肠阿米巴病诊断可用结肠镜 对肠外阿米巴病，例如肝脓肿可应用超声波检查、计算机断层扫描(CT) 肺部病变则以X线检测为主。 （二）诊断 4.鉴别诊断 肠阿米巴病应与迪斯帕内阿米巴、细菌性痢疾相鉴别。 阿米巴性肝脓肿则应与细菌性肝脓肿、肝癌、肝炎或其他脓肿相鉴别。 （二）诊断 八、 蓝氏贾第鞭毛虫  Giardia lamblia 蓝氏贾第鞭毛虫简称为贾第虫，是一种世界性分布的肠道寄生原虫，主要寄生于人和某些哺乳动物的小肠及胆囊，引起以腹泻为主要症状的贾第虫病（giardiasis），由于本病曾在国际旅游者中流行，故又称为“旅游者腹泻”。目前，贾第虫病已被列为全世界危害人类健康的十种主要寄生虫病之一。近年发现艾滋病患者常可合并本虫感染。 概述 * 有滋养体和包囊两个阶段 1.滋养体：营养繁殖阶段 2.包囊：传播阶段 形态 1、滋养体 呈纵切的倒置梨形，两侧对称，大小为9.5-2l×5-15μm，厚2-4μm。前端钝圆，后端尖细，背面隆起，腹面前半部凹陷，形成左右两个吸器，借吸器附着于肠粘膜的绒毛上。铁苏木素染色后，可见1对并列的卵圆形泡状细胞核，l对轴柱及4对鞭毛。轴柱纵贯全体，在其中部可见1对半月形的中体。滋养体借鞭毛活动。 形态 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 （铁苏木素染色） * 铁苏木素染色 瑞氏染色 滋养体 * * 直接涂片法滋养体 * * 扫描电镜下滋养体 * * 扫描电镜下滋养体 2.包囊 椭圆形 大小为8～14×7～10μm 囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙 未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端 可见鞭毛、丝状物、轴柱 形态 蓝氏贾第鞭毛虫包囊 （铁苏木素染色） 碘液染色的包囊 包囊 实验诊断 1.病原学诊断 ： （1）粪便检查 ①急性患者：新鲜粪便生理盐水涂片法查滋养体。 ②慢性患者或带虫者：粪便涂片碘液染色查包囊，或硫酸锌浮聚法检查包囊；隔日查一次，连续查三次，可提高检出率。 （2）十二指肠引流法，其检出率较高。 当粪检多次末查出滋养体或包囊，临床症状又疑似本虫感染，可引流十二指肠液镜检。 实验诊断 （3）肠检胶囊法 让受检查吞下装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3-4小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，然后慢慢地拉出尼龙线，刮取附着物镜检。 （4）小肠活组织检查 实验诊断 2.免疫学检查 ELISA IgG抗体 3.分子生物学方法 实验诊断 图片复习 历年室间质评图集 （消化道寄生虫) （一）成虫 带状，乳白色，长2～4 m。 由头节、颈节及链体组成。 链体节片约700－1000，分为：幼节、成节及孕节。 颈部 链体 头节 (一）成虫 1.头节：球形 具四个肌性吸盘、一顶突、二排小钩 the globular scolex, about 1 mm in diameter equipped with 4 cup-shaped suckers, rostellum, double crown of 25 to 50 hooks (一）成虫 2.颈部：细小不分节，有生发作用。 具有生发功能 3.链体：(1)幼节 短而宽，生殖器官未成熟 (一）成虫 (2)成节 生殖器官已成熟 the mature proglottid is roughly square, 150-200 testes, the ovary consists of two prominent lobes and one small central lobe 睾丸 卵巢 生殖孔 子宫