经典著作《伤寒论》临床教学软件解说_培训课件.ppt

(3) 软件诊治界面－第44条 表里同病，里证不甚急。 治疗原则当先表后里，只宜桂枝汤缓发其汗。 (4) 软件诊治界面－第45条 太阳表实证误治后，虽表证仍在，因汗下而伤正气。 宜桂枝汤缓发其汗。 (5) 软件诊治界面－第15条 太阳表实证误下，正气仍能抗邪上冲。 宜桂枝汤缓发其汗。 (6) 软件诊治界面－第57条 太阳伤寒发汗后，余邪未尽。 3、桂枝汤在杂病中的应用 以下列举病例选自 “十五”国家级规范教材《伤寒论》、《中级医刊》1979年第1期、《广东医学》1961年第5期、《续名医类案》，如诊断界面所示： (1) 软件诊治界面－第54条 证候信息 诊断的结果与治法、方药。 (2) 软件诊治界面－ P32 ：案1 不拘发病时日 可辨证为“太阳中风证”。 (3) 软件诊治界面－ P32 ：案2 自汗，病程长，但内无热邪。 诊断的证名“营卫不和（汗病）”。 (4) 软件诊治界面－ P33 ：案3 属于皮肤科痒风病 证候虽“无汗”，病机仍为“营卫不调” (5) 软件诊治界面－ 《中级医刊》选录 证候特殊 病机仍为“营卫失调” (6.1) 软件诊治界面－ 《广东医学》选录 证候虽有“脉浮数”，病机仍为“营卫失调” 内科软件的诊断结论 (6.2) 软件诊治界面－ 与（6.1）同一案例 证候一致 《伤寒论》软件的诊断结论 (7.1) 软件诊治界面 －谵语狂笑案 内科软件的诊断结论 只要辨证准确，狂病也可用桂枝汤。 (7.2) 软件诊治界面 － 与（7.1）同一案例 证候一致 《伤寒论》软件的诊断结论 4、桂枝汤证兼证 上述太阳表虚证的舌脉症的变化，不影响证、治、方药的使用。有些证候出现，其证、治、方药虽基本不变，但应稍作加减。这也是灵活变化的一种表现。太阳表虚证和桂枝汤加减变化,可亲自演示该软件,不赘述。 5、太阳病的合病与并病 也是原则性与灵活化的统一表现。 可亲自演示该软件，亦不赘述。 6、太阳病变证：因病情逆变，当 “观其  脉证，知犯何道，随证治之”。 ● 不独太阳表虚证如此，一切变证皆如此。既变而与六经主证有别，主法与主方亦随之而变。太阳病变证和太阳病疑似证，可亲自演示该软件。 ● 张仲景以太阳病为示范，演绎辨证论治的原则性与灵活性的统一， 六经有主证、主法、主方不变的原则性， 有兼证，合病、并病等的变化法则，又有变证应变之措施，总之， 可灵活应对千变万化之病，正如徐灵胎说：“精思妙术，随变生机，病势千端，立法万变， 则真假不能惑我之心，亦不能穷我之术”。该软件正是依此而设， 在临床上实现了仲景执原则与变化之法，应万变之病。 四、软件诊治的启迪 1、知常达变 ● 上述二十几个案例各不相同，均可对 “太阳表虚证”作出正确辨证，古往今来 ，能够在千变万化的病情中如此正确辨证的 ，何只 二十几例。 而是二十几例的十倍 、 百倍 、 千倍 、 万倍 …… 本软件 ，可应对这千变万化的病情，作出正确的辨证。 ● “太阳表虚证”不仅辨证数量之广， 且各个病例之间又有其异同，任何语言、文字、 图表难以显示各个不同病案之间有的微细差别 ，而且这种表述相对本软件辨证而言， 是没有意义的。 本软件诊治的三 、 3 、（ 6.2 ） 、案例 : 《广东医学》1961年第5期，此条的诊治与《广东医学》1961年第5期辨证论治略有不同，辨证和治法是一致的, 处方稍异，本软件为桂枝去芍药汤 ， 该杂志的处方为桂枝汤加法夏。此条诊治的依据是：《伤寒论》第12条有“乾呕”，无须加法夏；第21条“胸满”去芍药。仅供参考。 2、辨证论治稍有差异 3、建议 七版教材关于“太阳表虚证”所述案例，（普通高等教育“十五”国家级规划教材） P32页的案1、 案2、 P33页的案3， 宜作为桂枝汤在杂病中的应用之案例；“太阳表虚证” 之案例宜选《伤寒论讲义》五版教材的第P16页， 【参考资料】验案选录之1、2，仅供参考。 本软件对 “太阳表虚证” 进行剖析，说明 “证是病机与证候之统一体”。“ 太阳表虚证 ” 是由风寒袭表 ，营卫不和之病机与发热、 恶寒、头痛、脉浮缓、自汗出、鼻鸣、干呕 ……等等舌、 脉、 症与体征组成 ，病机是 “ 证 ” 的核心，证候是 “证” 的证据，“ 证候 ” 以病机为核心，进行有序的组合而为“证”。 “ 太阳表虚证 ” 是如此，《伤寒论》 中之诸证皆