临床急查标本的采集与临床意义_培训课件.ppt

2.白细胞 生理情况下，周围血白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数有助于诊断感染、肿瘤、过敏或免疫抑制状态等 【标本采集】：同红细胞计数 【参考范围】：成人（4-10）×109/L 新生儿（15-20）×109/L 6个月-2岁（11-12）×109/L 1.中性粒细胞增多： （1）生理性增多：见于新生儿、妊娠、分娩、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒等，多为一过性。 （2）病理性增多： ①急性感染，尤其是急性化脓性感染。 ②严重组织损伤或大量血细胞破坏 ③急性大出血、急性中毒、恶性肿瘤、应用皮质 激素肾上腺素、阿司匹林等药物 细菌性 临床意义 2.中性粒细胞减少： （1）感染性疾病：见于伤寒、副伤寒杆菌感染；病毒性肝炎、风疹、流感、巨细胞病毒等感染；疟疾或黑热病原虫感染 （2）血液系统疾病：常见于再生障碍性贫血、非白血性白血病、恶性组织细胞病等 （3）理化损伤：物理化学及药物性损伤 （4）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等 病毒性 临床意义 （二）、肝肾功能 肝功能：血清酶、血清蛋白质 血清胆红素 肾功能：尿素、血清肌酐、血尿酸 1.血清酶 ALT---丙氨酸氨基转移酶 5-40U/L AST---天门冬氨酸氨基转移酶 8-40U/L 【临床意义】 1.急性病毒性肝炎：ALT和AST均显著增高。 2.肝硬化：转氨酶活性取决于肝细胞坏死和肝脏纤维化的程度。 3.胆汁淤积：均增高。 4.急性心肌梗死：AST增高。 防止标本溶血 2.血尿素 【参考范围】2.5-6.5mmol/L 【临床意义】血尿素氮增高见于： 1.肾小球滤过功能损害：如各种肾疾患所致的较严重的肾小球病变。 2.蛋白质分解代谢旺盛或蛋白质摄入过多：如上消化道出血、甲状腺功能亢进、大面积烧伤、高热 3.肾前性肾衰竭：有肾脏病变的肾衰竭者，血尿素增高 （三）、血电解质 钙 氯 钠 钾 磷 3.5-5.3mmol/L 135-145mmol/L 1.0-1.6mmol/L 2.1-2.7mmol/L 96-106mmol/L 血清钾 【临床意义】 1.血清钾减低：血清钾低于3.5mmol/L为低钾血症。 ①摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 手术后长期禁食等未及时补钾 ②丢失过度：严重呕吐、长期腹泻、肾上腺皮 质功能亢进、长期使用强利尿剂、大面积烫 伤等 ③钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、肌 无力症等。 血清钾 2.血清钾增高：血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症。 ①摄入过多：输入大量库存血液，补钾过多过快，过度应用含钾药物等 ②排泄障碍：肾功能障碍、肾上腺皮质功能减退症、长期大量使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食 ③细胞内钾移出：重度溶血反应、挤压综合症、组织破坏、休克等 （四）、心脏生物标志物 反映心肌损伤的生物标志物 肌钙蛋白 ＜0.1g/L 心肌酶谱（CK同工酶）＜5g/L 反映心力衰竭的生物标志物 BNP(B型钠尿肽) ＜100ng/L 反映心血管炎症病变的生物标志物 C反应蛋白（CRP） ＞3.0mg/L （五）、凝血全套 活化部分凝血酶时间测定（APTT） 血浆凝血酶原时间（PT） 血浆纤维蛋白原（Fg） 血浆凝血酶时间（TT） 血浆D-二聚体（D-D) 凝血 抗凝血功能 D-D阳性见于深静脉血栓形成、肺梗死动脉血栓栓塞症、恶性肿瘤 二、尿液标本 1.颜色和透明度 ①无色：见于尿量增多，如尿崩症、糖尿病或饮水、输液过多。 ②淡红色或红色：见于急性肾小球肾炎、肾和尿路结石、肾结核、泌尿系统肿瘤、感染等。 ③浓茶色或酱油色：为血红蛋白尿、隐血试验阳性，见于血型不合输血反应、急性溶血性贫血。 ④黄色：为胆红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疸。 ⑤乳白色：脓尿和菌尿：见于泌尿系感染性疾病；脂肪尿：见于肾病、挤压伤、骨折、肾病综合症；乳糜尿：见于丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致淋巴循环受阻。 2.尿葡萄糖： ①血糖增高性糖尿：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、巨人症。 ②血糖正常性糖尿：也称肾性糖尿。见于慢性肾小球肾炎、肾病综合症、间质性肾炎。 ③暂时性糖尿：大量食糖或输注葡萄糖，应急性糖尿，见于情绪激动、颅脑外伤、脑血管意外、妊娠性糖尿，药物性糖尿。 500-4000mg/24h 中度 120-150mg/24h 轻度 4000mg/24h以上 重度 见于肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、高血压等 蛋白尿 三