临床血液基础及血球三分类仪_培训课件.pptVIP

全自动血细胞分析仪（三分群）基础理论 一、血液生理概要 1、血液：血液是由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成的红色、粘稠、不透明、带腥味的混悬液。离体后的血液自然凝固后，分离出来的淡黄色液体称为血清，血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。 2、血液的组成： 3、血液的功能： ①运输功能：气体、营养物质、代谢产物等 ②协调功能：激素、酶类 ③维护机体内环境稳定：pH、温度 ④防御功能：止血、抗微生物、免疫反应等 4、白细胞 （1）人体外周血中的白细胞包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，根据粒细胞胞浆中所含的特殊颗粒，将粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞的主要功能是通过不同的方式和机制消灭病原体，消除过敏原及参与免疫反应、产生抗体，是机体抵御病原微生物等异物的主要防线。 （2）白细胞的生理 （3）参考值范围 ①白细胞计数：成人：（4～10）×109/L 新生儿：（15～20）×109/L ②白细胞分类计数： 百分率（%） 绝对值（×109/L ） 淋巴细胞 20～40 （0.8～4） 单核细胞 3～8 （0.12～0.8） 中性粒细胞 50～70 （2～7） 嗜酸性粒细胞 0.5～5 （0.02～0.5） 嗜碱性粒细胞 0～1 （0～1） 5、红细胞： （1）红细胞检测的主要临床意义是用于贫血的诊断和治疗。正常的成熟红细胞形态为双凹圆盘状，细胞大小一致，平均直径7.2μm，厚度约2μm，淡粉红色，中央1/3为生理淡染区，胞质内无异常结构。在各种贫血时，红细胞可出现大小不一。凡直径10μm者称为大红细胞， 15μm者称为巨红细胞，常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等；直径6μm者称为小红细胞，多见于缺铁性贫血等疾病。 （2）红细胞生理：红细胞是血液中数量最多的有形成分，成熟红细胞的平均寿命约120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。 （3）红细胞的功能：交换和携带气体。通过胞内血红蛋白来实现。 （4）参考值范围：女性：（3.5～5.0）×1012/L 男性：（4.0～5.5）×1012/L 新生儿：（6.0～7.0）×1012/L 6、血红蛋白 （1）血红蛋白是成熟红细胞的主要成分，是一种微红色的胶体物质，是呼吸载体，每克血红蛋白可携带氧1.34ml。血红蛋白约65%合成于有核红细胞，35%合成于网织红细胞。正常血红蛋白由珠蛋白与亚铁血红素组成。 （2）参考范围：女性：110～150g/L 男性：120～170g/L 新生儿：170～200g/L 7、血小板 （1）骨髓中的骨髓造血干细胞分化成巨核细胞后，其胞浆裂解剥落即形成血小板。全身约有1/3的血小板滞留于脾脏细胞间，这种现象称“脾池化”，脾池内的血小板与循环中的血小板可互换。初生成的血小板体积较大，黏着力强，易于聚集和发生释放反应，有很强的止血和凝血功能，在循环血液中只有出生成的血小板有止血功能，且只能维持2d。血小板一部分在发挥其生理功能时解体，另一部分血小板衰老后在脾脏、肝脏、骨髓单核-巨噬细胞系统中破坏。 （2）参考范围：（100～300）×109/L 8、血液标本的采集 （1）静脉采血法 ①部位：主要是肘静脉。其次：手背部、手腕部等静脉，幼儿可采用颈外静脉采血。 ②采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装置。 ③采血步骤及注意事项（略） （2）毛细血管采血法 ①部位：左手无名指指尖内侧。婴幼儿可采拇指或足跟内侧，特殊人员视情况而定。 ②采血器材：一次性采血针、微量吸管 ③采血步骤及注意事项（略） 9、血液标本的保存 标本若不能及时检测或需要保留以备复查时，应在室温保存。抗凝血在室温下，WBC、RBC、PLT可稳定24h，白细胞分类可稳定6-8h，血红蛋白可稳定数日，但2h后粒细胞形态即可发生变化，故需做镜下分类者应及早推制血片。虽然4℃条件下可延长血液贮存期，但会影响PLT和MPV值。 二、血液分析仪 1、现代血液分析仪特点：自动化程度增高、检测参数增多、精度增高、速度增快、指控功能强大、智能化程度增高。2、血液分析仪检测原理：①电阻抗法（库尔特原理）设计基础②光散射法3、血液分析仪主要功能：①血细胞计数功能②血细胞分类功能 ㈠电阻抗法原理（库尔特原理） 1、20世纪50年代初，美国库