脑瘫诊断评定_培训课件.ppt

手指机能发育 新生儿：手把握反射，拇指握在四指中； 2~3个月：手指半张开，握一会儿后松开； 4~5个月：有意识抓握呈全手掌握； 6~7个月：主动抓握，为桡侧手掌握 8~9个月：手指灵活，为剪式抓握 10个月：指腹捏，为钳式抓握 11~12个月：指尖捏，为钳式捏物。 总结： 把握反射消失时，前臂支撑出现， ATNR消失时，躯干回旋出现、可翻身 STNR消失时，四肢支撑完成，出现爬行； 拥抱反射消失时，立直反射、平衡反射出现 足把握反射消失时，小儿才能支撑站立； 躯干调节作用是由全身屈曲姿势向伸 展姿势发展； 姿势的发育是由非对称向对称方向发展 ATNR消失后，才能进行躯干回旋的调整 两手支撑坐位稳定是坐位平衡反射完善的 结果； 当立位平衡反射发育完善，才能站立、行走，两上肢由向上抬摆动发育为随步行节律性地摆动。 婴儿期是神经精神发育的“黄金时期”，随着婴儿神经系统发育成熟，对自身的调控能力也逐渐成熟。婴儿逐步能调控觉醒水平，每天清醒的时间延长，持续睡眠时间延长，觉醒状态与睡眠状态之间的转换也变得有规律；处理外界感觉刺激的能力日趋增强；逐渐能自觉地控制粗大和精细动作。 婴儿感知觉发育 感知觉是婴儿认识世界和自我的重要手段。在人生的最初的两年里（尤其是言语形成前），婴儿主要依靠感知觉主导的感知运动来探索世界、了解自我，形成最初的客观概念和自我概念。因此心理学家皮亚杰把0～2岁这个阶段称为感知运动阶 段。 婴儿的感知能力在出生后第1年内迅速成熟。 视觉发育 婴儿视力发展的关键期是出生后头半年。新生儿的视野较窄，而且晶状体不能变形，只有焦距固定为19厘米左右的物体才 看得清楚，这大约是母亲的脸与他的眼睛 的距离。到2至3个月，视觉调节成熟了， 婴儿才看清自己的手和其他近的物体。 在6个月到1岁之间，婴儿视敏度和视野功能已接近成人。婴儿出生后颜色感知即已发生，新生儿已开始能分辨简单颜色刺激； 4个月前婴儿颜色感知能力已接近成人水平；2岁左右能认识一些颜色；3岁左右开始说出颜色的名称。 听觉发育 新生儿因为鼓室内有羊水，听觉不灵敏，羊水完全排除后显著改善。 3个月的婴儿可见明显的集中听觉，能感受不同方位发出的声音，并会转头寻找声源。对言语和音乐的感知能力也很快发展起来 3、4个月的婴儿开始倾听音乐，并且喜欢听愉快优美的音乐。 味觉发育 味觉是新生儿最发达的感觉，他们对母乳、咸味和甜味等不同味道的液体会做出不同的反应。研究发现新生儿对甜味表现出明显的偏爱，可以区分不同程度的甜味和不同种类的糖。嗅觉也发生得较早，新生儿已能对各种气味作出相应各不相同的反应，1个月时新生儿已建立起食物性条件反射，并具有初步的嗅觉空间定位能力。 知觉发育 婴儿对外界事物的方位知觉是以自身为中心来定位的。婴儿期主要靠视觉和听觉来定向，3岁的儿童能辨别上下方位，但要准确知觉前后、左右方位还较困难。婴儿对时间的知觉能力较低，必须依据时间进程中具体发生的事件才能对时间有所理解。2岁以后已有了一定的时间概念，如“今天”、“昨天”、“明天”等，但他们对时间概念的表述有时与客观事实不相吻合，到了3岁，时间知觉渐渐清晰起来。 注意和记忆发展 婴儿注意的发生表现在开始能比较集中注意某一个新鲜事物，但很不稳定，以无意注意为主，表现在对周围事物、对别人的谈话、对事物的变化等方面的无意注意。1～3岁婴儿的注意时间在逐渐增长，1岁半的儿童对有兴趣的事物只能集中注意5～8分钟，1岁9个月能集中注意8～10分钟，2岁能集中注意10~12分钟，2.5岁已能集中注意10~20分钟。 注意的事物逐渐增多，范围也越来越广，如已能注意自己的内部状态和周围人们的活动；由于大脑神经系统抑制能力和第二信号系统的发展，注意转移能力和注意分配能力也有较大发展，但仍不大成熟。将近3岁时，有意注意开始出现，婴儿已能注意观察周围环境中的变化并和认知过程结合起来。 由于条件反射的建立和发展，婴儿的记忆能力也随之发展起来，主要以无意识记为主。有研究表明婴儿在3个月已经有了短时记忆和长时记忆，并随着年龄增长其长时记忆的保持时间逐渐延长。4个月时能把熟悉的人和陌生的人区别开来，表现出明显的“怕生”，这就是再认。 5～6个月的婴儿就可以再认妈妈，但再认保持的时间很短，1岁时只能再认相隔几天到十几天的事物。1岁以后，婴儿有了再现的能力，开始用行动表现出初步的回忆能力，他们喜欢做藏找东西的游戏，也常常能够帮成人找到东西。2岁以后有意识记开始萌芽，婴儿可以记住一些简单的指令，并付诸行动，而且可以记住一些歌谣、故事等。 思维和想象的发展 儿童的思维是从婴儿时期开始产生的。在儿童