逆转录病毒_培训课件.ppt

中国艾滋病的诊断标准 血液检查艾滋病抗体阳性，又具有下述症状中任何一项者，可确诊为艾滋病人。 1、 近期内（3至6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38摄氏度。 2、 近期内（3至6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3至5次）一个月以上。 3、 卡氏肺囊虫肺炎。 4、 卡波氏肉瘤。 5、 明显的真菌或其他机会性感染 CD4细胞/μL 1000 500 250 200 100 0 4 10 15 年 500 250 250 100 淋巴结肿大 口腔白斑 白色念珠菌感染 带状疱疹 结核 PcP Kaposi肉瘤 消耗病 弓形体病 CMV感染 非典型分枝杆菌 淋巴瘤 CD4+T细胞进行性下降与并发症之间的关系 5. 免疫性 在HIV感染过程中，机体可产生高效价的抗HIV多种蛋白的抗体，包括抗gp120的中和抗体。这些抗体主要在急性期降低血清中的病毒抗原数量，但不能清除细胞内病毒，HIV感染也可引起细胞免疫应答，包括特异性CTL和非特异性NK细胞的杀伤作用，其中CTL对HIV感染细胞的杀伤十分重要，但也不能彻底清除潜伏感染的病毒。 三、微生物学检查法 1. 检测特异性抗体 检查血清中抗gp120的抗体，可用ELISA、IFA、RIA，适用于筛查（HIV的gpl20与淋巴细胞膜上的MHC-Ⅱ类分子有同源区，所以会出现假阳性反应）。检出阳性标本，再用蛋白印迹法（Western blot test） 等方法复核确诊。 2. 病毒分离培养 敏感细胞有T淋巴细胞株、新鲜分离的正常人淋巴细胞。 HIV抗体筛查检测流程 3. 病毒抗原测定 常用ELISA法检测 HIV的核心蛋白P24。此抗原特异性高，常出现于急性感染期，而在潜伏期常为阴性，但发展为AIDS时，P24抗原又可重新升高。 4. 测定病毒核酸 （1）原位杂交 （2）RT-PCR （3）病毒载量 5. CD4+ T细胞计数 四、防治原则 1. 非医疗措施 ①广泛开展宣传教育，普及AIDS的传播途径和预防知识； ②建立和加强对HIV感染的监测体系； ③加强进出口管理，严格国境检疫； ④对供血者作HIV及其抗体检测，保证血源的安全性。 2. 疫苗研制 新一代疫苗的必要条件： 安全性； 产生CTL反应和抗体反应； 以本地流行毒株组分为主，包含尽可能多的抗原决定簇； 避免带有可能诱发增强抗体和自身免疫反应的组分。 难题是病毒包膜蛋白的高度变异性 3. 抗病毒药物治疗 抗HIV的药物包括三大类： ①核苷类药物 ②非核苷类药物 ③蛋白酶抑制剂 联合交替使用（三合一）2种HlV逆转录酶抑制剂和1种蛋白酶抑制剂即所谓“鸡尾酒疗法”，可有效抑制病毒在体内的复制，因而能减轻患者症状及延长感染者和患者的生命。 4. 治疗措施 抗病毒 治疗机会感染 重建免疫功能 抗肿瘤 第二节 人类嗜T细胞病毒Ⅰ型和Ⅱ型 人类嗜T细胞病毒（HTLV）有HTLV-Ⅰ和HTLV-Ⅱ之分，分别是引起T细胞白血病和毛细胞白血病的病原体。 一、生物学性状 HTLV呈球形，中心为病毒的RNA和逆转录酶，最外层是包膜，其表面嵌有gp120，能与CD4结合而介导病毒的感染。包膜内有病毒的衣壳，含有P18和P24两种结构蛋白。 二、致病性与免疫性 HTLV-Ⅰ可通过输血、注射或性接触等途径传播，也可经胎盘、产道或哺乳等途径垂直传播。两型HTLV均可通过其表面包膜糖蛋白与易感细胞的CD4分子结合而感染，受感染细胞可发生转化而恶变，其机制尚不十分清楚。 三、防治原则 加强卫生知识的宣传、避免与患者的体液尤其是血液或精液等接触，对供血者可进行HTLV抗