培训传染病报告管理存在的问题及对策_培训课件.pptVIP

南江县常见传染病报告与管理培训 2013-9-24 南江县常见传染病报告与管理培训 2013-9-24 南江县疾病预防控制中心 鲜 季 第一部分 法定传染病分类 第二部分 法定传染病病例报告存在的问题 与对策 第一部分 法定传染病分类 法定传染病共分三大类，共39种： 甲类2种：鼠疫、霍乱 乙类26种：包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。 丙类11种：手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。 其中，乙类按甲类管理的传染病有：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。同时，卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施）。 哪些病种需要报告？ 《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范 （2006年）》 甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。-强制管理 乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎、甲型H1N1流感（2009年纳入）、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病（2008年纳入）。 其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。 哪些病种需要报告？ 第二部分 既往存在问题及对策和建议 一、存在的问题 1、诊疗记录不规范 ①普遍存在医生登记字迹潦草、不好辨认的现象。使用过时的门诊日志登记册，登记项目缺失较多。 ②均不同程度存在门诊医生逐日志登记项目不全，主要为发病日期、职业、转归等项目未记录，部分门诊病人未登记。 ③放射科、化验室无专门登记簿，无送检科室（医生）记录，无传染病相关阳性结果反馈机制与记录。 ④病人姓名、年龄、地址等关键信息登记不准确，全凭自己主观臆断填写，导致一些传染病病人无法追踪和进一步调查。 一、存在的问题 2、诊断不准确 存在部分传染病不按《诊断标准》进行诊断： ①不该报告的乙肝病毒携带者； ②如流感、手足口病、感染性腹泻等不应有疑似病例的报疑似病例。 ③个别病例缺乏诊断依据，主观臆断：如梅毒，病人既无临床表现，也无流行病学史，仅凭实验室筛查阳性结果就诊断为梅毒；如乙肝，病人既无临床表现，也未进行肝功能检查，仅凭“两对半”或“表抗原”阳性即诊断为乙肝，而且在感染史不详，未进一步明确诊断的情况下随意诊断为急性或者慢性病人。 一、存在的问题 3、传染病报告卡信息不全不准确 ①卡片不完整： 卡片类别未标记； 其次是少数乡镇仍然使用过时卡片，导致诊断时间无“时”记录； 填写地址不详在报告卡中存在问题较多，乡镇、街道、村委、小区、门牌号、楼单元号未详细填写。较多的情况是比较笼统或漏填，如患者住址只填写到乡镇、街道。流动人口住址填写成原籍，现住址不填写患病时的具体地址（如宾馆旅店或打工探亲的详细地址，住校学生应填写学校地址，而不是家庭地址）。由于地址不详，对于诸如流行病学调查处理带来很大困难。 ②卡片不准确： 主要表现为逻辑错误， 如学龄人群标记为散居儿童或者农民； 医生填卡日期先于诊断日期等，由填卡医生笔误造成的可能性较大； 诊断日期先于发病日期。 一、存在的问题 4、传染病报告卡信息订正不及时 ①未及时订正：所有乡镇对变更传染病均未及时订正和填写纸质订正卡片，部分肺结核病例经转诊至县结核所，排除或变更病例类别后，填报乡镇未及时将纸质卡片信息与网络进行核对后订正。 ②网、卡信息不符：主要是肺结核病例未及时订正，导致网、卡发病日期、诊断日期、诊断类别、诊断病名等信息不符。其次是年龄不符。 一、存在的问题 4、疫情报告自查工作，执行情况较差。 一是自查无记录。导致工作人员工作后无痕迹，无依据可查。 二是未开展传染病网络报告信息定期核查工作，更无领导参与的传染病院内自查。院内传染病报告质量得不到保障。传染病自查工作无领导参与，不易引起临床医生的重视。 一、存在的问题 5、仍然个别存在迟报、漏报现象 传染病报告工作中，一些医护人员疫情观念淡薄，不履行法定义务，首诊负责制、首诊报告制意识差或粗心大意、不负责任，造成传染病报告卡中的迟报、漏报，主要表现以下几