伤寒的预防与控制_培训课件.ppt

伤寒疫苗简介（三） Vi多糖疫苗的免疫效果 Vi多糖疫苗在成人及≥2岁儿童中能够诱导85～95%的个体产生血清IgG抗体反应，血清抗体达到10μg/ml被认为有保护作用。 在南非的一项随机双盲试验表明，接种21个月后的有效率为64%，3年后为55%，10年后有效率仍＞50%； 尼泊尔的一项随机对照试验表明，接种疫苗17个月后有效率为72%； 广西全州对13.1万名5～30岁受种者的随机双盲试验表明，19个月后有效率为69%（学龄儿童为72%），随访3年后据观察有效率为50%。 伤寒疫苗预防接种的重点对象 伤寒疫苗的免疫预防适用于2岁以上各年龄组人员，其接种的重点对象是： 1.学龄儿童和学龄前儿童，幼托机构和学校等集中人群； 2.建筑工地和野外作业人员； 3.环境卫生从业人员； 4.饮食从业人员； 5.实验室尤其是微生物实验室的工作人员。 WHO关于伤寒疫苗的意见书（一） Vi多糖疫苗和Ty21a疫苗都是安全有效的疫苗。 由于伤寒疾病持续形成高负担、伤寒菌耐药性的产生，以及两种获批疫苗（Vi多糖疫苗和Ty21a疫苗）的安全有效性、可获得性和可负担性，应该考虑有计划的使用这些疫苗来控制地方性流行。 WHO.Typhoid vaccine:WHO Position paper.WER,2008,83(6):49-59. WHO关于伤寒疫苗的意见书（二） 在伤寒已成为重大公共卫生问题的国家，尤其是已经出现耐药株的地区，建议对学龄儿童和/或学龄前儿童进行预防接种。 以学校为单位进行预防接种还是以社区为单位进行预防接种要取决于各国的实际情况，由各个国家决定。 WHO.Typhoid vaccine:WHO Position paper.WER,2008,83(6):49-59. WHO关于伤寒疫苗的意见书（二） 由于伤寒可能导致流行，以及伤寒疫苗在控制暴发中的有效性，建议将伤寒疫苗同时用于控制暴发。 以4～5年的间隔在局部地区有计划地使用Vi疫苗能大力控制伤寒疾病，且Vi疫苗不仅能控制伤寒暴发。还能降低地方性流行。 WHO.Typhoid vaccine:WHO Position paper.WER,2008,83(6):49-59. WHO关于伤寒疫苗的意见书（三） 所有到流行地区旅行的人都暴露于潜在的危险中，建议到伤寒高发国家旅行的人接种伤寒疫苗，特别是停留时间＞1个月或者是到伤寒耐药株的国家。 目前伤寒流行国家更应考虑的是如何在＞2岁儿童中更好地利用现有的伤寒Vi疫苗和Ty21a疫苗。 WHO.Typhoid vaccine:WHO Position paper.WER,2008,83(6):49-59. 收看视频 菲律宾伤寒 赞比亚伤寒 湖北仙桃沙门氏菌感染？ 广西伤寒暴发 全国伤寒、副伤寒监测方案 常规监测 暴发疫情监测：1周内发生5例及以上伤寒/副伤寒病例，或出现2例及以上死亡。 实验室监测 病原分离与鉴定： 在流行季节，由各省组织收集临床诊断病例的不同病程的相应标本进行病原的分离和鉴定。 发生暴发疫情时，对新发病例和疑似病例，应在抗生素应用前，尽早采集血标本，进行病原分离和鉴定。 耐药性分析 各省应加强分离菌株的耐药性分析，每季度均要完成一定数量菌株（散发菌株占90%，暴发菌株占10%）的药敏试验。 1990-2004年全球伤寒 耐药菌株报告分布图 Typhoid and paratyphoid fever lancet 2005;366:749-62 对伤寒进行免疫预防的必要性 伤寒是侵害人体多个器官和系统、并发症较多较重、病死率较高，对人们健康危害极大的传染病。 由于慢性带菌者等原因，常出现点状或局灶性爆发流行，引起公共卫生突发事件的潜在危险很大。 多耐药伤寒杆菌引起的伤寒日益增多，使临床治疗更为困难，而多耐药菌造成的伤寒无症状携带者又使伤寒流行的潜在危险进一步加大。 我国已经