伤寒论太阳病_培训课件.ppt

辨太阳病脉证并治 【现代研究】 实验表明，本方对小白鼠因多种原因所致的缺氧均有不同程度的对抗作用，尤以结扎双侧颈总动脉所致缺氧最为明显，由此可推测，本方更宜用于脑缺氧性疾病。 【临床应用】 凡前面所述大黄黄连泻心汤后【临床应用】中所列病证而属阳热内郁，表阳不足者，皆可用本方治疗。 辨太阳病脉证并治 4、半夏泻心汤证【原文】（149） 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振① ，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 4、半夏泻心汤证【原文】（149） 辨太阳病脉证并治 【词解】 【提要】 论柴胡证误下后的三种不同转归。 蒸蒸而振：蒸蒸，形容热势由里向外蒸腾。 振，指周身振颤。蒸蒸而振，是形容内热由里向外蒸腾，身体振颤，即战汗的前趋表现。 辨太阳病脉证并治 【释义】 1、误下转归： 伤寒五六日，呕而发热， 柴胡汤证具 邪郁少阳，治宜 和解，不可攻下。 辨太阳病脉证并治 误下转归 ①柴胡汤证仍在—邪未内陷—复与柴胡汤, 必战汗而解。 ③但满而不痛—邪热内陷,中虚气滞（痞证） —宜半夏泻心汤。 ②心下满而硬痛—邪热内陷,与水相结 —大陷胸汤主之。 2、半夏泻心汤证治 辨太阳病脉证并治 主证： 心下痞，但满而不痛 呕逆 下利 肠鸣 —寒热错杂，气滞于中。 气机升降失常 胃气上逆 ——寒滞于下。 传导失司 病机：寒热错杂于中，气机失降失职。 辨太阳病脉证并治 【治法】 和中降逆消痞。 【方药】半夏泻心汤 半夏半升 干姜三两 黄连一两 黄芩三两 人参三两 甘草三两 大枣十二枚 ——降逆止呕开结 ——温中散寒 辛开苦降法 泻热消痞 补益脾胃 辨太阳病脉证并治 煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其 寒热补泻药性相合，以除寒热错杂之痞。 【现代研究】 药理实验表明：本方对炎症性腹泻有治疗作用，且有调节小肠运动紊乱、解痉止痛等作用。动物实验还表明，本方有抗缺氧作用。 辨太阳病脉证并治 【临床应用】 本方可用于治疗急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、胃肠功能紊乱等多种消化系统疾病。也可治疗妊娠 恶阻、复发性口疮、美尼尔氏综合证等其它疾病。 辨太阳病脉证并治 5、生姜泻心汤证【原文】 （157） 伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭①，胁下有水气，腹中雷鸣②，下利者，生姜泻心汤主之。 5、生姜泻心汤证【原文】 （157） 【词解】 ①干噫食臭：指嗳气中带有食物的酸 腐气味。 ②腹中雷鸣：即肠鸣音亢进。 辨太阳病脉证并治 【词解】 【提要】 论大结胸兼阳明腑实的证治。 ①日晡所：即下午三至五时左右。 ②潮热：发热如潮水之涨落，定时而发。 ③不可近：指疼痛而拒按。 辨太阳病脉证并治 【释义】 不大便五六日 舌上燥而渴 日晡所小有潮热 从心下至少腹硬满而痛不可近 【治法】泻热逐水破结。 【方药】大陷胸汤。 ——实热内结，腑气不通。 —①津伤胃燥；②水热互结，津不上承。 ——①实邪在里。②水热互结， 热不易外 越。 ——水热 互结， 气机阻滞 辨太阳病脉证并治 【原文】（132） 结胸证，其脉浮大者，不可下， 下之则死。 【原文】（132） 【提要】 结胸证脉浮禁用下法。 辨太阳病脉证并治 【释义】 结胸证——实邪内结。 ——表邪尚盛，治应先表后里。 ——邪盛正衰，治当扶正祛邪。 有力 无力 脉浮大 预后：下之则死——误下则 邪实更甚 正气衰败 辨太阳病脉证并治 【原文】（133） 结胸证悉具，烦躁者亦死。 【原文】（133） 【提要】 辨结胸证预后。 【词解】 悉具：指主证全具备。 辨太阳病脉证并治 【释义】 结胸证悉具——邪实盛极。 烦躁——正气散乱，正不敌邪。 预后：下之则死——误下则 邪实更甚 正气衰败 辨太阳病脉证并治 (4).小陷胸汤证【原文】（138） 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮 滑者，小陷胸汤主之。 (4).小陷胸汤证【原文】（138） 【提要】 辨小结胸的证治。 辨太阳病脉证并治 【释义】 正在心下 按之则痛 脉浮滑 【治法】清热涤痰开结。 ——邪结范围小。 ——疼痛程度轻。 ——浮主热，滑主痰。 病机：痰热互结与心下。 辨太阳病脉证并治 【方药】小陷胸汤