伤寒学第一章 绪论_培训课件.ppt

发病： 与体质强弱、自然环境、社会因素等相关 传变途径： 主病“从肌表皮毛而入”之说。 传变： 循经传-病情按六经排列次序传变 越经传-病情不按六经排列次序传变 本经自病-未经传变，初起即为少阳或阳明病，也称“直犯”。 直中-病情严重，初起即为三阴病 合病-两经或三经同时发病，无先后第次之分 并病-一经病证未罢，又出现另一经病证，有先后第次之分。 两感-阴经与阳经同时发病。 阳病入阴-病情加重，阴病出阳-病情减轻。 传变与否 正气强弱 感邪轻重 治疗当否 发展趋势 津液受伤-多传少阳、阳明 阳气受伤-多传三阴 由表入里-病进 由里出表-病退 第六节 伤寒的辨证方法 六经 太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，总领十二经及所属脏腑的生理功能，是生理性概念 六经病 是以中医基础理论为依据，对人体感受外邪后所表现各种症状进行分析、归纳与概括的结果。既是外感病发展过程中不同阶段，又是互相联系、相对独立的证候，是病理性概念。 六经辨证 是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶段等理论以及治法、方药、调护在内的综合性临床辨证论治体系。 六经辨证体系： 三阳病：以腑病为主，正盛邪实 太阳病-为初起阶段，病位在表（膀胱），病 机为感受外邪，营卫失调。治以汗法。 阳明病-极期阶段，病位在里（胃肠），病机 是阳明化燥，胃肠实热。治以清下。 少阳病-亚急性期，病位在半表半里（胆、三 焦），病机是胆气内郁，三焦失枢。治以和法。 三阴病：以脏病为主，正衰邪盛 太阴病-为后期（正虚），病位在里（脾），病机是脾阳不足，寒湿内阻。治以温中散寒，健脾燥湿。 少阴病-为危重期（衰竭），病位在里（心肾），病机是心肾虚衰。治以或回阳救逆，或育阴清热 厥阴病-末期（终末），病位在里（肝），病机是寒热错杂，虚实相因。治以寒温并用，攻补兼施 六经辨证体系特色： 以六经病为纲，汤方证为目 六经辨证的意义： 辨疾病病位：表里、脏腑 辨疾病病性：寒热、虚实 辨疾病发展趋势： 阳证转阴-加重 阴证转阳-向愈。 定位、定性、定量、定向 不仅为外感病诊治提供了有效的科学方法，也为中医临床各科疾病辨治提供了一般规律。 第七节 伤寒的治则治法 治则： 治病求本 祛邪扶正 调和阴阳 标本缓急 正治反治 治法： 八法俱备：汗-麻黄汤 吐-瓜蒂散 下-承气汤 和-小柴胡汤 温-四逆汤 清-白虎汤 补-小建中汤 消-抵当汤 药物疗法，针刺疗法，艾灸疗法 内服外用，汤、散、丸、栓、含剂 始终贯穿了扶阳气，存津液精神。 第八节 学习要求与方法 弄清原文的涵义,在文字上下功夫 掌握六经辨证基本规律及具体理法方药 熟读背诵重点条文 四大经典互参，在运用上下功夫 参考书： 成无已《注解伤寒论》 柯韵伯《伤寒来苏集》 尤怡《伤寒贯珠集》 《伤寒论表解》 《经方临床运用与研究》 ? 提问： 伤寒学定义？构成要素？ 《伤寒论》成书、沿革、成就？ 伤寒涵义？传变规律？六经辨证体系？ ? 《伤寒学》 第一章 绪论 第一节 伤寒学定义 对象 中医经典著作《伤寒论》及历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就； 内容 六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法方药综合运用的基本规律； 目的 提高临床辨证论治水平与疗效。 中医临床基础学科组成部分，中医主干桥梁课 第二节 伤寒学的形成与发展 《伤寒论》地位： 是中医经典著作 是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的辨证论治医著， 是我国第一部将理法方药一脉贯通的理论联系实际的临床医学著作，奠定了中医辨证论治基础。 自唐代以来，一直是临床医生必读课程 对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。 《伤寒论》学术成就 我国第一部理法方药具备的医学典籍。 创造性提出了六经辨证体系。 确立了辨证论治的原则与方法 创制与保留了大量疗效卓著的方剂 奠定了中医药制剂技术的基础。 《伤寒论》学术渊源 从《内经》到《伤寒论》，第一次实现中医学史由“理”到“治”的质的飞跃，奠定了中医临床学基础。 《伤寒论》与《金匮要略》同出自《伤寒杂病论》， 一偏外感，一偏内伤 。 《温病学》在《伤