手术室职业防护_培训课件.ppt

* * * * * * * 艾滋病的感染率 由皮肤损伤而造成的医护人员感染艾滋病约为0.3% 美国的统计显示每年有超过36名医护人员感染艾滋病 * * 被感染的风险 医护人员在下列情况具有极高的被感染艾滋病的危 险性: -接触大量受污染的血液或接触被血液污染的装置 -进行静脉或动脉穿刺操作时 -持续,深部的皮肤损伤 -大约60-90%的针刺伤涉及: .注射器的针头 .头皮针 .留置针 * * * * * * 针刺伤后医护人员被感染致病的风险 B型肝炎:2-40%的机会被传染 C型肝炎:2-7%的机会被传染(其中5-7%死亡率) 艾滋病:被传染的机会是0.3% * * 防护意识淡漠 的原因 护理教育课程没有开 设职业安全防护教育 临床各项核心制度 不健全 没有相应的法规 接受培训不充分 * * 标准预防 认定患者的血液、体液、分泌物和排泄物均具传染性，无论是否有明显的血迹污染和是否接触非完整的皮肤粘膜，都要采取防护措施 双向防护 * * 冰山图-综合性防护(UniversalPrecautions）原理 不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。 10-15% AIDS明确诊断 85-90% AIDS感染者未被诊断 * * 易造成刺伤的器具 缝合针—— 手术刀片 注射针头 剪刀 克氏针 电刀 骨折碎片 敷巾钳等 手术室 50%！ * * 易造成刺伤的器具 肌肉皮下注射针头 32% 组织缝合针 19% 蝶型针 12% 手术刀片 7% 静脉导管针芯 8% 采血针 3% 安瓶3% * * 易发生的环节 发生在手对手传递器械的过程中. 操作过程中被同伴刺伤. 使用过的锐器放置的位置不当. 技术不熟练.年轻护士、实习医生. 手术组同伴之间配合不够默契. 未按操作规章进行.粗心大意. * * 易发生的环节 注射和采血 17% 回套注射针头 20% 清洗消毒医疗器械时 10% 处理医疗垃圾 23% 建立静脉通路时 16% * * 职业暴露的高危领域: 刺伤发生在哪里 ? 近40% 发生在左手掌部 29%在右手掌 13%在左手背部 11%在右手背部 * * 手一旦被锐器刺伤 ·立即去除手套，放低手指使其下垂。 ·用健侧手挤患侧手，从近心端往远心端挤 压流出几滴血。 ·用生理盐水冲洗。 ·用碘酒、酒精或碘伏消毒受伤部位，包扎。 ·登记报告,采取措施,定期检查。 ·特异治疗：乙肝免疫球蛋白、疫苗 * * 行动 – 努力减少NSI 1 美国:2000年11月6日通过“针刺安全和预防法案” The federal “Needlestick Safety and Prevention Act” 法定执行医院选择更安全的器械来预防锐器刺伤 Source : /media/oshnews/apr01/nationalhtml 德国: 2004 介绍 “TRBA 250”? 作为责任来保证医护人员预防锐器刺伤感染 2 法国:1998.9推荐 GERES “Circulaire n° 554” ? 法国部委就业和保健联合工作，在卫生保健部门减少针刺伤。 Http:/// http://www.sante.qouv.fr/pdf/m5817.pdf 3 瑞典: “瑞典在健康技术和促进方面是世界领先国家之一” 4 * * 任何器具  如果不能安全地使用 也  不能认为是安全的 * * 关爱病人 关爱自己 享受工作 享受生活 * * * * * * * * * * * * * HC-MS-R.G. Dittmar 2004-02-29 哈医大附属第一医院 吴怀兰 * * 手术室职业安全防护 孙 慧 * * * * 当前护理工作面临的挑战 病情危重 人为错误 争论 人员变动 时间压力 当前的临床条件令每位医护人员都面临比以往更大的压力。 工作量大，人员不足 频繁轮班，生活没有规律 病人及家属要求太高 连续超时超负荷工作 频繁应对各级检查  频繁轮班 责任压力 * * 手术室护士压力大的结果表现为 工作的疲溃感， 没有时间与家人、同事沟通 紧张、焦虑 自