炭疽病培训_培训课件.ppt

感染来源的确定与处理 2. 确定感染来源 对可疑的感染来源应采样进行细菌学检验，以确定是否确为炭疽芽孢杆菌污染。在动物组织标本中，镜检发现炭疽芽孢杆菌；或在各种来源的标本中分离培养获得炭疽芽孢杆菌，可以确定为感染的来源。 感染来源的确定与处理 3 .感染来源的处理原则 对已确定的感染来源，进行以下处理： a）隔离与治疗病人； b）处死或隔离治疗病畜； c）消毒炭疽芽孢杆菌污染的物体和环境； d）对在污染地区内或其周围活动的所有牲畜实施免疫接种，每年早春进行一次。 标本采集 对报告的所有炭疽病例尽可能在抗菌治疗前采取标本： ①所有病人采取血液标本； ②皮肤炭疽病人的皮损边缘的棉拭子标本，皮肤出血点标本； ③肺炭疽病人的痰液或呼吸道分泌物标本； ④肠炭疽病人的粪便标本； ⑤炭疽性脑膜炎病人的脑脊液标本等。 炭疽细菌学检查 标本的采取 1 .采取标本时必须遵循的两条原则 1.1 尽可能在抗生素治疗开始前采取标本。 1.2 除必要时并在具备操作病毒细菌条件的 实验室内，不得用解剖的方式获取标本。所需的血液与组织标本，均应以穿刺方式取得。 炭疽细菌学检查 标本的采取 2 .血液标本 所有的疑似人类病例和病畜，都应采取血液标本，标本量至少应满足下列检查的需要： a）涂片进行显微镜检查； b）接种培养基进行细菌分离培养； c）分离血清检查抗体； d）常规血液检查。 炭疽细菌学检查 标本的采取 3. 粪便与呕吐物标本 表现消化道症状的可疑病人收集粪便或呕吐物标本，特别注意选取其中混有血液的部分，置无菌容器中。 4. 痰与咳碟标本 表现为呼吸道症状的可疑病人应收集其痰液标本，无痰液者，应取供细菌分离培养用的培养基，打开平皿盖置病人口鼻10cm处；令病人对平皿咳嗽，然后迅速盖上平皿。 炭疽细菌学检查 标本的采取 5. 脑脊液标本 表现脑膜刺激症状的病人，腰椎穿刺获取脑脊液，标本量参照A1．2的要求。 6. 尸体标本 食草动物死于炭疽时，通常会从口、鼻、肛门等腔道开口流出血液，这种血液应是首先采取的标本。如果血液已渗入土壤，则应收集混有血液的土壤作为标本。没有血液流出，或已不可能获取血液标本时，可通过穿刺心脏获得血液或穿刺肝脏等实质性脏器获得组织标本。 炭疽细菌学检查 标本的采取 7. 肉类标本 如果怀疑罹患炭疽的家畜已被宰杀，或对商品肉类进行常规检查时，可剪取小块肉类标本。如有可能，特别应剪取肝脏、脾脏等富含血液以及含淋巴组织的标本。 8 .毛皮或其他可疑污染物品标本 剪取小块毛皮或其他可疑物品，剪碎置无菌试管内，加适量无菌生理盐水浸泡。 炭疽细菌学检查 标本的采取 9. 水标本 检查水体污染时，用广口瓶收集水样。如须取深层水样时，将带盖广口瓶伸入水中，然后将用绳系住的瓶盖提起。 10. 土壤标本 在牲畜死亡或宰杀的地点，应取土壤标本以供检查。 炭疽血清学检查 标本的采取 在不具备细菌学检验条件时，或者发现可疑的炭疽病人时，病人已经接受了抗生素治疗的条件下，可依据血清学检验结果确定对病人的追溯诊断。由于诊断必须由双份血清做出，需要特别强调急性期血清的采取。 首份血清应在首次检视病人时采取，通常应一次采取血液标本供涂片镜检，细菌分离培养，血清学检查及常规的血液检查使用。血清分离后置4℃保存，待获得恢复期血清后，一同进行抗体检查。 恢复期血清应在发病后15日左右采取。 炭疽芽孢污染的消毒 1. 炭疽病人和牲畜的排出物消毒 炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒剂乳液消毒，可使用二倍量的20％漂白粉，或6％次氯酸钙（漂粉精）与排出物混合，作用12h后再行处理。 2. 污染表面消毒 污染物体的坚固表面，如墙面、地面，家具等，可喷雾或擦洗消毒。可用含氯消毒剂如5％～10％二氯异氰尿酸钠（优氯净）或氧化剂如2％过氧乙酸（每平方米表面8mL）。 3. 污染毛皮、衣物或纺织品消毒 低价值的污染物品应尽可能焚毁，可耐高压消毒者可用高压灭菌器灭菌，无法用高压处理者，可装入密闭的塑料袋内，每立方米加入50g环氧乙烷消毒。 4. 污染水体消毒 被炭疽芽孢污染的水源应停止使用，使用含氯消毒剂使有效氯浓度达200mg／L，待检查不再存在炭疽芽孢杆菌后方可恢复使用。 5. 污染土壤消毒 土壤被炭疽芽孢污染时应首先查明污染的范围，被污染的土地应避免耕耘、开挖和用于放牧牲畜。土壤表面的污染可按D3．2处理。如果炭疽芽孢污染已渗入土壤之中，应使用20％漂白粉液每平方米1000mL，待漂白粉液渗入地面数小时后，将地表土20cm挖起，坑内每平方米撒入漂白粉干粉20～40g，再将挖起的土壤与20％漂白粉液充分混合，填入挖出的坑中。 证明被炭疽芽孢杆菌污染的土地应尽可能移做它用，直至证明已消除了炭疽芽胞杆菌的污染。如果在环境中检出的炭疽芽孢杆菌均缺失了决定毒力的质