炭疽病诊断治疗与_培训课件.ppt

炭疽芽孢污染的消毒 1.炭疽病人和牲畜的排出物消毒 　炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒剂乳液消毒，可使用二倍量的20%漂白粉，或6%次氯酸钙（漂粉精）与排出物混合，作用12h后再行处理。 2.污染表面消毒 污染物体的坚固表面，如墙面、地面，家具等，可喷雾或擦洗消毒。可用含氯消毒剂如5%-10%二氯异氰尿酸钠（优氯净）或氧化剂如2%过氧乙酸（每平方米表面8mL）。 3.污染毛皮、衣物或纺织品消毒 低价值的污染物品应尽可能焚毁，可耐高压消毒者可用高压来菌器灭菌，无法用高压处理者，可装入密闭的塑料袋内，每立方米加50g环氧乙烷消毒。 4.污染水体消毒 被炭疽芽孢污染的水源应停止使用，使用含氯消毒剂使有效氯浓度过200mg/L，待检查不再存在炭疽芽孢杆菌后方可恢复使用。 5.污染土壤消毒 土壤被炭疽芽孢污染时应首先查明污染的范围，被污染的土地应避免耕耘、开挖和用于入牧牲畜。土壤表面的污染可按D3.2处理。如果炭疽芽孢污染已渗入土壤之中，应使用20%漂白粉液每平方米10000mL，待漂白粉液渗入地面数小时后，将地表土20cm挖起，坑内每平方米撒入漂白粉干粉20-40g，再将挖起的土壤与20%漂白粉液充分混合，填入挖出的坑中。 6.病房终末消毒 病人出院或死亡，病房应以甲醛薰蒸处理。紧闭门窗后，按0.8kg/m2甲醛加热蒸发，次日经通风处理后才能恢复使用。 消毒效果考核 消毒效果必须通过取样进行细菌分离培养确定，连续三次取样，按A3至A5所规定的程序，不能检出具有完整毒力的炭疽芽孢杆菌时，方可认为已消除了炭疽芽孢杆菌的污染。 谢谢！ 炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版） 2012-7-23 沈阳市郊炭疽病疫情 7月18日，王吉林像往常一样，请本村的赵连科宰杀了一头自家饲养的牛。7月22日，他记得好像被蚊子叮了一口，挠了挠没理会，可是不久就开始发热，皮肤也感到不舒服。王吉林决定赴沈阳看病。 “7月28日晚10时左右，我们接到沈阳市传染病院报告，称中国医科大学附属第一医院移交过来一个病人，怀疑是皮肤炭疽。” 医生介绍患者病情 这是在沈阳市新民市（县级）大民屯镇，通往大民屯的各条道路上均铺上了消毒草垫 这是沈阳市新民市（县级）大民屯镇在大民屯镇二村村头贴出的封锁令（8月2日摄）。 炭疽（anthrax）是炭疽杆菌(Bacillus anthracis)引起的动物源性传染病。 炭疽杆菌主要从皮肤侵入引起皮肤炭疽，使皮肤形成焦痂溃疡与周围脓肿和毒血症，也可引起吸入性炭疽或胃肠炭疽，均可并发败血症。 炭疽杆菌有可能作为生物武器被恐怖分子所利用，因而近年来得到国际社会的普遍关注。 病原学炭疽杆菌是形体最大的革兰氏阳性杆菌，大小1～1.5 × 3～5 μm，两端平截，呈链状排列，镜下形态呈竹节状。 粗大杆菌，竹节 样排列 体内形成荚膜， 体外形成芽胞 营养要求不高 抵抗力非常强 粗大杆菌，竹节样排列 营养要求不高，在普通平板上生长良好 致病物质 炭疽毒素： 很强的外毒素，损伤微血管内皮细胞，感染性休克，死亡; 由保护性抗原、致死因子和水肿因子三种蛋白质组成的复合物。 生物导弹技术： 炭疽毒素+单克隆抗肿瘤抗体→肿瘤 致病物质 荚膜：抗吞噬作用，利于细菌繁殖; 炭疽芽胞有很强的抵抗力，可在土壤、污水和皮毛上多年不死，在干燥状态下可存活20－30年。 常规消毒剂如石炭酸、煤酚水、新洁尔灭等季铵盐类消毒效果较差；过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷、0.1%碘液和含氯制剂杀芽胞效果较好。高压121℃30min，干热140℃ 3h可杀死芽胞。 炭疽杆菌对青霉素敏感，培养试验10U/ml即可抑制细菌生长，对链霉素、四环素、卡那霉素也都敏感。 流行病学 传染源 主要为患病的草食动物，如牛、羊、马、骆驼等，其次是猪和狗。 传播途径 人类主要经接触病畜的毛皮和肉类获得感染，食肉动物也可从食草动物获得感染，并辗转感染人类。吸入带芽胞的尘埃可引起肺炭疽；进食被炭疽杆菌污染的肉类及乳制品可引起肠炭疽。 人群易感性 人群普遍易感，与牲畜接触频繁的人如牧民、动物饲养人员、兽医和屠宰工人的感染机会较多。 人类感染炭疽杆菌主要通过接触途径，以皮肤炭疽最为常见。 通常散发，病死率不高，可以彻底治愈，部分甚至能够自愈。 但是，由于严重污染造成的吸入感染，或感染牲畜的肉类引起的食入感染，可能造成吸入性炭疽及胃肠炭疽的暴发流行，病死率甚高。严重感染者有时发生炭疽性脑膜炎。 历年来发病数波动不大，全国的发病数在数百至千余例范围内。 高发的省区较为固定，在过去的5年中排序为：贵州、新疆、甘肃、四川和广西。 临床表现 潜伏期：一般为1～5日，也有短至1