绪论及发热_培训课件.ppt

回归热 1.发热程度：体温在39℃以上。 2.波动范围：从正常体温骤升至39℃或以上。 3.持续时间：高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 不规则热 发热的体温曲线没有一定的规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等。 注意：1.由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染；2.或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型；3.热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。 发热的伴随症状 1.发热伴寒战：常见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。 2.发热伴结膜充血：常见于麻疹、流行性出血热、咽结合膜热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。 3.发热伴单纯疱疹：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，如肺炎球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒。 4.发热伴淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核，局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌。 5.发热伴肝脾大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、及急性血吸虫病等。 6.发热伴皮肤黏膜出血：可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等，也可见于某些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。 7.发热伴关节肿痛：常见于败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛风等。 8.发热伴皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。 9.发热伴昏迷：先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、斑疹伤寒、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。 问诊要点 1.询问发热有无诱因，有无规律，是持续发热还是间歇发热，体温最高值、最低值及波动范围。 2.起病缓急，病程长短，发病的时间、地点、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗等。 3.询问是否伴有呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统疾病表现及皮疹、出血、肌肉关节疼痛等症状。 4.患病以来精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。 5.是否接受过诊治、使用的药物名称及剂量，治疗效果如何。 6.传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点。 诊断学 绪论 《诊断学》的基本内容 病史采集、常见症状与体征、体格检查、实验室检查、辅助检查。 《诊断学》的重要地位 诊断学：是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科，是基础医学与临床医学的桥梁课。 诊断（v）：通过疾病的表现认识疾病内在属性的一段程序，正确完整的诊断源于科学的调查研究和反复实践的验证，也就是将问诊、体格检查、实验及辅助检查等结果，根据医学知识和临床经验，再经过分析、综合、推理，对所获得的有关健康状态和疾病本质进行判断，并提出可能的诊断（n）。 临床诊断的种类 1.病因诊断：风湿性心脏瓣膜病。 2.病理解剖诊断：大叶性肺炎。 3.病理生理诊断：呼吸衰竭。 诊断思维 循证医学，遵循科学证据的临床医学。 诊断学的学习方法 勤思考、勤动手、勤动口、精益求精、一丝不苟。反复学习和训练。 基本要求 1.进行系统的问诊，了解患者的主诉与体征的内在联系和临床意义。 2.能独立进行系统的体格检查和动作规范，结果贴近实际。 3.熟悉临床常用检验项目的临床价值及其结果对疾病的诊断意义。 4.了解常用的X线与磁共振检查指征，熟悉其临床意义。 5.熟悉心电图机的操作，初步掌握正常心电图和常见异常心电图的分析及其改变的意义。 6.了解超声检查的指征及临床意义。 7.熟悉胃、肠镜检查、支气管检查的适应证及禁忌症。 8.能对问诊和体检资料进行系统的整理，按规定内容和规范格式书写病历。 9.根据病史、体格检查和有关的辅助检查等资料进行分析，作出初步诊断。 第一篇：常见症状 症状的定义：症状是疾病的表现，是患者主观感受到不舒适，或痛苦异常感觉，或某些客观病态改变。 举例 疼痛、发热、头晕、胸闷、视物模糊 尿黄、消瘦、多尿 广义的症状还包括体征，体征是机体出现的客观改变，大部分经医师检查发现（如肝脾大、心脏杂音），少数可由患者自行感知（如水肿、黄疸）。 症状是医师进行疾病调查的线索和问诊的主要内容，也是诊断及鉴别诊断的依据和反映病情的重要指标。 一个疾病可以有很多症状，一个症状对应很多疾病。 疾病与症状不是一对一的关系，而是多对多的关系。 上呼吸道感染 发热、鼻塞、乏力。 急性胆囊炎 发热、腹痛、巩