血液常规检验项目及临床意义_培训课件.ppt

白细胞 白细胞 ⒈生理性变化 增多： ①日间变化：早晨较低，下午较高；在静息状态时白细胞数较低，活动和进食后较高，情绪激动、剧烈运动、恐惧、冷水浴后，白细胞总数可显著增高； ②年龄：幼龄白细胞数高； ③妊娠末期、分娩期、月经期、白细胞总数增加。 白细胞 ⒉病理性变化 增多： 常见于急性感染、严重组织损伤、急性失血、手术 创伤后、尿毒症、血液病、中毒、严重烧伤等。 减少： 多见于病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾 自身免疫性疾病、脾功能亢进、再生障碍性贫血、 粒细胞减少症、X线照射、长期服用氯霉素、磺胺 类药物和肿瘤化疗药物等。 白细胞 [异常结果处理] ⒈若WBC轻度或中度增高，提示有炎症存在，应进一步查明感染存在的部位，及时选用适当的抗生素治疗。 ⒉若WBC异常增高，应注意白细胞分类计数及形态学改变，及时请专科医师诊治。详见白血病相关内容。 ⒊若WBC显著减少，应作骨髓检查，以明确减少的原因。 八、白细胞分类计数（DC） 目前在各种类型的全自动血细胞分析仪上的分类结果，只能起到筛选作用，不能完全代替将血涂片经瑞氏染色后，于显微镜下，按白细胞形态特征逐个分别计数，得出各类白细胞所占百分比的目视计数法。结合白细胞分类计数结果，可间接求出每升血液中各种白细胞的绝对值。 （一）中性粒细胞（N） 中性粒细胞占白细胞0.50～0.70(50%～70%)。 [结果判断] ⒈生理性变化 正常生理情况下，外周血中白细胞数量一日之内也有波动，下午比早晨高；饱食、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒状态下，新生儿、月经期、妊娠5个月以上及分娩时都可见白细胞增高。 白细胞分类计数(DC) 白细胞分类计数(DC) [正常参考值] 中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1％-5％)。 中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50％-70％)。 嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。 淋巴细胞：0.20-0.40(20％-40％)。 单核细胞：0.03-0.08(3％-8％)。 中性粒细胞 ⒉病理性变化 增高： ⑴急性感染或炎症：如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染等，常见疾病有中耳炎、脓肿、疖痈、阑尾炎、肺炎、扁桃体炎等； ⑵组织损伤或坏死：严重外伤、大面积烧伤、心肌梗死、手术创伤等； ⑶急性大出血：常见于消化道大出血、脾破裂等； ⑷急性中毒：常见于化学药物和生物毒素中毒时，如安眠药、有机磷中毒、昆虫及蛇毒素等；代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等； ⑸恶性肿瘤：如某些肝癌、胃癌等。 中性粒细胞 减少： ⑴感染性疾病：某些细菌和病毒引起的感染，如流感、肺结核、脓毒血症等；原虫感染，如疟疾、黑热病等；伤寒杆菌感染时，也可使白细胞数降低； ⑵血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病等； ⑶慢性理化损伤：如长期接触放射线和应用某些化学药物，如氯霉素、磺胺类药物和肿瘤化疗药物等。 粒细胞和白细胞总数的增加和减少与疾病的关系是很密切的。 （二）嗜酸性粒粒细胞（E） 成熟的嗜酸性粒细胞在外周血中少见，仅为0.005～0.05（0.5%～5%）。 [结果判断] ⒈生理性变化 ①时间：嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高。上午波动大，下午比较稳定； ②在劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况下，可使外周嗜酸性粒细胞减少。 嗜酸性粒细胞直接计数(EOS) 嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)　 [正常参考值] 50-300×106个/L(50-300个/mm3)。 嗜酸性粒细胞(EOS) ⒉病理性变化 ⑴增多： ①过敏性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、变应性肺炎、血管神经性水肿； ②某些皮肤病：湿疹、疱疹样皮炎等； ③寄生虫病：如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病、丝虫病、包囊虫病等； ④某些传染病：如猩红热等； ⑤血液病：嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。 嗜酸性粒细胞(EOS) ⑵减少： 常见于伤寒、副伤寒、严重烧伤、手术后严重组织损伤，以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 （三）嗜碱粒细胞（B） B数量很少，在正常动物外周血中，用一般的白细胞分类计数的方法很难见到，占白细胞0～0.01（0～1%）。目前常用直接计数的方法有两种；甲苯胺蓝法和中性红法。这两种方法操作完全一致，将血液稀释成一定倍数，用显微镜进行计数，即可直接求得每升血液中嗜碱性粒细胞数。 嗜酸性粒细胞(EOS) [结果判断] ⒈增多 常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、黏液性水肿、慢性溶血性贫血、变态反应、甲状腺功能减退等。 ⒉减少 没有临床意义。 （四）淋巴细胞（L） 成处动物淋巴细胞约占白细胞总数的1/4，为机体的主要的免疫活性细胞。有骨髓、淋巴结和其他淋巴组织性中心发育成熟者