医务人员职业安全_培训课件.ppt

医 务 人 员 化 疗 防 护 我国化疗防护设施匮乏，医务人员掌握化疗防护知识甚少，因此，树立以人本的管理理念，加强职业防护教育，装备安全有效的防护设施，创建安全的工作环境迫在眉睫。 两 个 原 则 工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物接触 尽量减少化疗药物对环境的污染 化 疗 防 护 设立化疗备药操作室，应配备门窗、水源，最好有专用的加药设备—垂直层流生物安全柜 无化疗备药设施的医院，要选择病房僻静处备药，并安装通风装置，固定加药台面 配备一次性帽子，隔离衣，防护衣裤，聚氯乙烯手套，一次性治疗巾，专用污物筒，一次性袋子 物 品 准 备 人 员 准 备 配置化疗药物的护士必须经过专业培训，熟悉各种化疗药的特性 定期进行体检 怀孕及哺乳期间调离岗位 操 作 程 序 配药前洗手、戴一次性帽子、口罩、穿防护衣、戴聚氯乙烯手套操作台面覆一次性防护垫（可用一次性治疗巾代替），以减少污染，准备好注射器具 配药时，应尽量勿使药液溅出、气雾逸出。粉剂药物，应小心沿 瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉完全浸没后再拔出针头，以防粉末逸出，要防止由于瓶内压力过高使针栓脱出造成药物污染，因此，加药针头应粗些；水剂药物，锯安瓿前应轻弹其颈部，勿使上面残留药液，针头应没入安瓿底部 如需精细操作可在聚氯乙烯手套外加戴乳胶手套 加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其他物品。再用流动水彻底冲净双手 备药使用的一切污染物应放入污物专用袋中集中放置 化疗药物污染处理 如不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即用生理盐水大量、反复冲洗，也可用清水代替，视情况，局部皮肤涂氢化可的松乳剂或冰袋冷敷。用氯霉素眼液滴眼 如药液溢到桌面或地上，应用湿纱布吸附药液，局部用清水反复擦试 污染安瓿和药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。一次性注射器、输液器、针头等用后也放入专用袋 化疗病人的各类标本和排泄物，避免直接接触，必须戴手套处理 你的领导能为你提供有关安全 的必要教育、政策、章程及工具，但只有你才能让它们发挥效用。 医 务 人 员 职 业 安 全 一 医务人员职业危险风险因素 锐 器 损 伤 针刺伤是职业暴露的主要方式 新发现的经血传播病原体 时 间 病 原 体 疾 病 名 称 1977 埃博拉病毒（EBHF） 埃博拉出血热 1977 丁型肝炎病毒(HDV) 丁型肝炎 1980 人嗜T细胞病毒Ⅰ型(HTLV—I) T淋巴细胞白血病 1983 人免疫缺陷病毒（HIV） 艾滋病 1988 丙型肝炎病毒(HCV) 丙型肝炎 1955 庚型肝炎病毒（HGV） 庚型肝炎 1997 TT病毒（TTV） TTV肝炎 1999 SNE病毒(SENV) SEN病毒性肝炎 刺伤相关因素 刺伤深度 深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀 接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后的锐器 医务人员相关因素 健康状况 健康状况决定接触后造成感染的几率 接触频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方法 自我保护 接触感染后的快速正确自我保护措施实施 医 务 人 员 职 业 危 害风险因素岗位特征 护士42.4% 医生20.5％ 实验员14.2% 清洁工13.5% 其他9.4% 锐器刺伤处理及报告程序 立即在流动水下挤出血液 急症治疗：伤口处理 测感染者HBV五项、HIV 报告主管部门：填写刺伤报告表 测感染源HBsAg、GHIV 感染控制人员：提出改善意见 防针刺教育 感染者给予预防性治疗 安 全 注 射 3个要求 对接受注射者无危害 对医务工作者无危害 使用过的注射废物的处理应该对环境无危害 4个注意 必须用清洁的手在清洁的区域做注射准备 消毒注射安瓿 使用无菌注射器和针头 使用后的注射器材应做正确的处理 安 全 注 射 国内锐器物复杂的处理过程（使用后整理、分离、清洁、收集）是导致护士锐器伤发生率高的主要原因 对2756名护士进行调查显示，74.7％的护士发生过明显针刺伤，多数发生在使用过的针头或销毁注射器时 ??????? 不安全注射和滥用注射的预防 通过培训、讲座、宣教使医生、护士提高认识 理解安全注射的意义 理解不安全注射与滥用注射的危害 树立安全注射意识，实施安全注射 尽量减少医疗上非