医药学术思想系列讲座之阳明_培训课件.ppt

十一诊 2014-4-8 纳差转常；口干、咽干消失； 动则气喘基本消失；水肿消失。 便血未再出现； 2/4解大便2次，成形，畅顺； 3/4至7/4未解大便，今晨解少量（2粒）大便，随矢气而出； 小腹、肛门下坠感直立时明显，蜷缩时减轻； 偶有胸闷，动则气喘、咳嗽； 精神可；眠可； 汗出少，夏季、运动后亦汗少； 怕冷，不怕热； 舌淡红，苔剥脱润（阴阳皆不足）； 左脉略空大，按之散（元气）。 茯苓45g 白术45g 炙甘草45g 生晒参45g 砂仁10g 酒大黄5g后下5分钟 木香5g后下5分钟 桂枝10g 吴茱萸3g 姜炭10g 7剂 用法：日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取200ml，每日2次服。 十二诊 2014-4-15 便血未再出现； 胸闷消失；走平路不再出现气喘；水肿未发； 11/4、13/4-15/4大便日2解，自行排解，量多，成形，畅顺，色黄； 矢气多，味不臭，矢气时有黄水流出，色褐，矢气后舒适，矢气则无肛门下坠感。（气结打开，热结旁流） 坐直时肛门、小腹下坠感。 少许口干，较前明显减轻，喜温饮； 精神可；纳眠可； 大便通畅时小便调，大便未解则无小便； （中气不足，溲便为之变） 舌淡嫩苔薄白； 脉可聚（较前），左沉微右紧实； 茯苓45g 阿胶15g 白术45g 炙甘草45g 生晒参45g 砂仁10g 木香5g后下5分钟 桂枝10g 酒大黄5g后下5分钟 姜炭10g 生地黄15g 7剂 用法：日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取200ml，每日2次服。 谢 谢 大医精诚 止于至善 熟地90g 巴戟天30g 天冬30g 麦冬30g 茯苓15g 五味子15g 紫油桂10g后下5分钟 酒大黄30g 7剂 用法：每2日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取200ml，分2日，每日1次服。 分 析 恶性肿瘤反复放化疗及手术仍多次原位复发，且肿瘤指标异常升高对应中医的邪火。 《素问·四气调神大论》曰：“冬三月，此谓闭藏”，且“肾主蛰”、“肾为封藏之本”。 此诊使用引火汤加大黄加强的就是坎卦“封藏”之力，后天气血阴阳兼具，其中大黄通过彻阳明最深最里之邪火。此方之作用可理解为“但扶其正”。 十四诊 2014-6-30 纳转佳，喜酸甜； 眠转佳，入睡可，眠中翻动减少； 汗出可，刚入睡时头颈部汗出多； 大便日1解，质软，畅顺； 小便调，夜尿1次； 舌淡苔黄腻；脉沉细。 2014-6-9中山一院复查胸部及全腹CT与2013年6月一致。 韶关曲江中医院检查： 2014-6-7 2014-6-26 NSE 17.8↑ 14.16（0-17） 乳酸脱氢酶 385↑ 179（115-220） HGB 93↓ 98↓（110-160） 熟地90g 巴戟天30g 天冬30g 麦冬30g 茯苓15g 五味子10g 紫油桂10g后下5分钟 乌梅10g 酒大黄30g 生半夏30g 牛膝10g 蒸附片10g 7剂 用法：每6日一剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取300ml，分6日，每日1次服。 病例四 小儿抽动症 姓名：骆某 性别：男 年龄：12岁 初诊：2014-5-8 主诉：反复面部抽动2年，加重2月。 患儿近2年不自主眨眼，嘴角右歪；近2月嘴角抽动加重。 2014年4月于深圳宝安区中医院就诊，诊断为“小儿抽动症”，现口服“肌酐片、维生素B1等药”。 2014-5-1及5-2面部抽动严重，眨眼，右嘴角右歪，闭眼时眨眼好转；曾夜间出现鼻衄，量不多。 胆小，不能独处，怕黑，害怕陌生人，害怕时易出现抽动；（胆为中正之官） 手心偏热； 汗多，动则汗出，额、头部汗出为主； 易上火，表现为口臭，小便味臭、色黄； 纳眠可；二便调； 舌暗郁红，苔薄；脉细。 阴阳双枢方加味 山药60g 茯苓30g 泽泻30g 牛膝30g 黑顺片10g 炙甘草20g 生晒参30g 柴胡30g 黄芩10g 法半夏15g 大枣5枚 桃仁10g 桂枝10g 酒大黄10g后下5分钟 煅龙骨30g 煅牡蛎30g 生姜10g 7剂 用法：每2日1剂，每剂加水1000ml，一直文火煮1小时，煮取200ml，分2日，每日1次服。 二诊 2014-5-22 服药近半月未见抽动大发作，既往5日发作一次； 现眨眼，抽动嘴角的频率减轻六七成； 201