医院感染诊断及案例分析_培训课件.ppt

三、椎间盘感染 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 1．病人无其它原因解释的发热或锥间盘疼痛，并有感染的影像学证据。 2．外科手术或组织病理学检查发现锥间盘感染的证据。 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 病原学诊断 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1．感染部位组织中培养出病原体。 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌或B组链球菌），并排除其它部位感染。 生殖道 一、外阴切口感染 经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。 临床诊断 符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。 1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。 2．外阴切口有脓肿。 病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明： 1．外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。 2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。 二、阴道穹隆部感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1．子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。 2．子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿。 病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明： 阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。 三、急性盆腔炎 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1．有下列症状或体征且无其它原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性。 2．后穹隆或腹腔穿刺有脓液。 病原学诊断 在临床诊断基础上，宫颈管分泌物细菌培养阳性。 说明： 仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者。 四、子宫内膜炎 临床诊断 发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。 病原学诊断 临床诊断的基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性。 说明： 1．入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。 2．子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。 五、男女性生殖道的其它感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1．病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因解释：发热、局部疼痛、触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实。 2．外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其它感染的证据。 病原学诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1．从感染部位的组织或分泌物中培养出病原体。 2．临床诊断基础上，血液中培养出病原体。 口 腔 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 1．口腔组织中有脓性分泌物。 2．通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。 3．临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述五条之一即可诊断。 1．革兰染色检出病原微生物。 2．氢氧化钾染色阳性。 3．粘膜刮屑显微镜检有多核巨细胞。 4．口腔分泌物抗原检测阳性。 5．IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。 说明：原发性单纯疱疹应属于此类感染。 其它部位 涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染，通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症；病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。 传染病的潜伏期（1） 病 种 潜 伏 期 常 见 最短至最长 甲型肝炎 30d左右 5～45d 乙型肝炎 60～90d 30～180d 丙型肝炎 40d左右 15～ 180d 丁型肝炎 重叠感染 混合感染 3～4 W 6～12W 戊型肝炎 40d左右 10～75d 传染病的潜伏期（2） 病 种 潜 伏 期 常 见 最短至最长 脊髓灰质炎 5～14d 3～35d 霍 乱 1～3d 数小时～6d 细菌性痢疾 1～3d 数小时～7d 伤 寒 副伤寒甲、乙 副伤寒丙 8～14d 6～10d 1～3d 3～60d 2～15d 2～15d 传染病的潜伏期（3） 病 种 潜 伏 期 常 见 最短至最长 麻 疹 8～12d 6～18d 风 疹 18d 14～21d 水 痘 14～16d 10～24d 猩 红 热 2～5d 1～12d 流行性腮腺炎 14～21d 8～30d 传染病的潜伏期（4） 病 种 潜 伏 期 常 见 最短至最长 流行性脑脊髓膜炎 2～3d 1～10d 白 喉 2～4d 1～7d 百 日 咳 7～10d 2～20d S A R S 4～7d 2～21d 流行性乙型脑炎 10～14d 4～21d 传染病的潜伏期（5） 病 种 潜 伏 期 常 见 最短至最长 流行性出血热 7～14d 4～46d 登 革 热 5～8d 3～19d