医院感染诊断与报告_培训课件.ppt

医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。　　卫生行政部门接到报告，应当根据情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工作，并可以组织提供相应的技术支持。 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。 医院感染的诊断及报告 医院感染管理科 2012年8月? 医院感染的定义 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前己开始或入院时己存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医源性感染：是与医学有关的感染，包括发生在医院内，甚至在医院外，与疾病的诊断、治疗或预防有密切关联的感染。范围较医院感染更大。 医院感染：在医院内获得，并在医院内发病，医院内感染而在医院外发病，以及前一医院感染在转院后发病。医院感染涉及在医院内活动的一切人员，即病人、陪护、探视者以及医院工作人员。 感染性疾病是涉及到临床每个科室的课题 我国将感染性疾病称为传染性疾病，即传统的“传染病”，而感染性疾病不仅包括了传统的传染病，和以往不归传染科收治的有明确病原体感染的疾病，而且还包括了一般情况下对健康人并无危害条件致病菌的感染。感染性疾病是一个涵盖所有致病微生物，通过不同方式引起人体感染并出现临床症状的疾病。几乎涉及到临床各个科室。 感染性疾病是涉及到临床每个科室的课题 在医疗实践中由于人们滥用抗生素所导致细菌、病毒的耐药性提高，给人类治疗感染性疾病提出了新的挑战。于是人们又开发更新、更敏感的药物，致病微生物与人类就这样道高一尺，魔高一丈，周而复始的变化着。人类与致病微生物的抗争将会永远继续下去。 医院感染流行环节 感染源 1.外源性：可预防性感染 (1)病人和病原携带者(人和动物) (2)医院无生命环境(物品、液体、食物等……） 2.内源性：难以预防性感染 皮肤、上呼吸道和口咽部、泌尿生殖道、胃肠道 外源性感染 病原体来自于： 外环境、其他病人污染的医用设备和医务人员的手： 传染性疾患如SARS，输注性感染如乙、丙型肝炎，植入物相关感染如人工关节感染。 内源性感染包括： 菌群失调-----二重感染 细菌移位-----主动移位 被动移位 潜在活化(HSV CMV TB) 1985年瑞典一位微生物学家统计出一个健康成人全身寄居的微生物 总量达1271克，主要为细菌。 其中眼1克 鼻10克 口腔20克 上呼吸道20克 阴道20克 皮肤200克 胃肠道1000克 医院感染流行环节 传播途径 1.呼吸道传播 2.消化道传播 3.接触传播：直接 间接 血液、体液 侵入性操作 垂直 医院感染流行环节 易感人群 免疫损害宿主和有慢性基础疾病 老年人和婴幼儿、营养不良者 长期接受抗菌素治疗 长期住院特别是住ICU 接受侵袭性操作诊断治疗 现代医学的危险因素 1.收治危重、急救病人多，医院感染增多，因为医疗技术进步，血管导管广泛应用，输血输液多，增加了感染机会。 2.收治老年人、新生儿多 3.器官移植、重难手术多、手术时间长 4.侵入性操作多，如导尿管、气管插管、动静脉插管、内窥镜、监控仪器探头等的普遍应用 现代医学的危险因素 5.电子医疗仪器和创伤性仪器的频繁使用 6.抗生素药物、免疫抑制剂和细胞毒药物广泛应用，损伤了机体正常细胞，降低了机体免疫力，扰乱了正常细菌的生态平衡，是病人发生医院感染的基础 医院感染的诊断原则 1.不完全依赖实验室的检查，医院感染病例以临床诊断为主，力求做出病原学诊断。 2.显性感染为主。 下列情况属于医院感染： 1．? 无明确潜伏期的感染，规定入院四十八小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2．? 本次感染直接与上次住院有关。 3． 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（