医院感染知识培训知识_培训课件.ppt

第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法 第七步：手腕在掌中转动，两手互换 医院工作中洗手的指征 1.处理干净物品前和处理污染物品后； 2.无菌操作前、后； 3.戴手套前、后； 4.接触伤口前、后； 5.护理特殊易感病人前、后； 6.在高危病房接触不同病人或进行不同部位操作前、后； 7.护理感染病人或可能携带特殊流行病学意义的微生物前、后 8.与任何病人长时间和密切接触后。 护士的职业暴露与防护 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 职业暴露的分类 生物性职业暴露 1.细菌 可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。 2.病毒 常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。含病毒浓度较高的血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。 3.其他 如真菌和寄生虫等 物理性职业暴露 ◆锐器刺伤 针头、手术缝针、刀、玻璃等。有20多钟血源性传播疾病通过针刺伤传播。其中最常见、危害最大的是HIV、HBV、HCV，针刺伤时只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染。 噪声、高温、紫外线、红外线、电离.辐射、放射损伤等。 ◆运动功能性职业暴露 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物，用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤；超时静立、走动，引起静脉曲张等。 化学性职业暴露 肿瘤化疗药物 配制和应用抗肿瘤药物及处理患者排泄物、分泌物时，可通过皮肤、呼吸道、消化系统等途径受到危害，使白细胞计数减少、月经异常、畸胎、流产、慢性肝损害、脱发的发生率增多 ◆化学性消毒剂 甲醛、过氧乙酸、碘等对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有影响，可致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，妊娠期护士胎儿畸形、流产。 社会心理因素 ◆护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪。 ◆病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。 ◆病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。 职业暴露现状分析 安全操作规程方面:因不重视或怕麻烦而长期形成不规范 的操作习惯： 在接触血液、体液、分泌物时不戴手套（降低成本；有的认为戴手套操作不方便、怕病人抱怨等）。 在有可能发生血液、体液喷溅时不戴防护镜。 用手直接接触使用后的锐器或针头双手复帽的动作、手术台上递器械、对使用后的注射器或锐器进行毁型。 ◆工作中突发意外、不知情： 如来不及戴口罩、手套和防护眼镜、穿隔离衣或防渗围裙，医护在操作时被喷溅或刺伤，事后病人被查出是病原携带者。 ◆国家现在推行自愿检测，不支持医院对病人强行检测，使得医务人员和病人一样，处于不可知的危险之中。 职业防护 执行安全操作规范 ①对锐利器械，要固定放置，易取，减少不必要的伤害。根据科室特点，操作前应常规戴手套，若手部皮肤有破损，必须戴双层手套。要在充足的光线下进行治疗、护理操作，防止和减少意外针刺伤的发生。 ②使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒或毁形器内处置，禁止对使用后的针头复帽或取下针头，避免直接用手接触使用后的针头、刀片等锐器。 ③正确处理锐器伤。 从近心端向远心端挤压受伤部位 锐器伤后的应急处理 肥皂水或者流动水冲洗（如为粘膜用生理盐水反复冲洗） 0.5%碘酒或75%酒精消毒受伤部位 报告 相关抗体检验 接种疫苗或者预防用药 心理干预 包扎 谢谢! 医院感染知识培训 （一）医院感染的定义： 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染可发生于： 门诊病人 住院病人 医务人员 陪护人员 主要发生于住院病人 医院感染分类 医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染 1.外源性感染也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。 2.内源性感染也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。 易感宿主 1.老年人及婴幼儿； 2.严重基础病（白血病、尿毒症、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤等）； 3.接受外科手术及各种创伤性诊疗操作，直接破坏机体屏障防御者； 4.接受各种免疫抑制剂，如放疗、化疗和肾上腺皮质激