第11讲 心理危机应对与干预.ppt

个人的标准 个体现在和过去的比较 个体自身的感受\现实检验能力 个体作为社会人作用的减弱或丧失 工作（学习）能力；社交能力；生活自理的能力；遵守道德、法规、法律的能力 幻觉 - 没有客观刺激作用于感觉器官时,在相应的感觉器官所出现的知觉体验 思维内容异常： 妄想 定义：病理基础上产生的歪曲的信念 特点：1、不符合事实，坚信不移 2、内容与切身利益、个人需要和安全有关 3、是个人独特的，不是任何集体共有的信念 4、与个人经历、文化背景、时代背景有关 关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、钟情妄想 强迫观念 定义：指某一种观念或概念反复出现在患者的脑海中，患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱，但却无法摆脱，患者为此而苦恼。 情感障碍--- 焦虑障碍 焦虑症状： 内心的不安或不安全体验 植物神经功能紊乱的表现 运动不安 恐惧症状： 对现实对象和/或场景的不合理害怕 植物神经功能紊乱以及对恐惧对象的回避 强迫行为和动作； 行为奇特，动作增多、动作刻板重复，呆站呆坐，与其交谈时象没听见似的； 数问一答，说话吞吞吐吐； 放荡不羁、四处闲逛、不务正业； 喃喃自语，对空说话，挤眉弄眼、扮鬼脸、挥霍无度、饮食不节； 随身带着许多不必要的物品，收集一些废品如获至宝。 偏执型人格障碍 表现出特别的固执，有时可以固执到令人难以接受的程度 。 对他人持久的不信任，不愿对自己的行为和态度承担责任 分裂样人格障碍 特征是一贯情感退缩、社会退缩和其他接触上的退缩；喜好幻想、独自活动、内省性沉默寡言；很少表达感受和体验愉快。 分裂样人格障碍是日常生活中和医学心理咨询门诊中比较常见的人格障碍。 据上海市青少年小理健康调查资料显示，其中分裂样人格障碍占人格障碍总数的29％左右，接近l／3。1975年著名的精神病学家罗逊特指出这种类型的人约占正常人群的7．5％，且男性多于女性。 反社会型人格障碍 缺乏同情心； 对自己的生活没有目标和计划； 违规、违纪和违法行为 行为不计后果 表演型人格障碍 情感性 暗示性 自我中心性 幻想性和表演性 强迫型人格障碍 刻板、拘谨、生活模式固定 力求完美和不自信 缺乏幽默感和兴趣、爱好少 依赖型人格障碍 依赖性过强，主要表现为缺乏主见，以别人的意志为转移，总是依靠别人来达到自己的目的，婚后再某些情况下，人格缺陷被掩盖 七、心理危机干预 创伤源 天然灾害：如地震、水灾、台风 传染病流行：如SARS、禽流感 重大意外伤害事件：如空难、车祸、火灾、性侵害 重大失落事件：失去亲人、失恋、父母失业、离婚或家庭暴力 影响心理危机形成的因素 创伤本身的严重程度 自然情境：战争、灾害、疾病传播、恐怖事件 生活应激事件 个体的易感性 当事人当时的年龄 个性特征 社会支持系统的完善程度 心理危机的发展过程 冲击期 感到震惊、恐慌、不知所措 防御期 否认、物质滥用、攻击、退行等 解决期 焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复 成长期 心理危机的四种后果 顺利度过危机，并学会了处理危机的方法 度过了危机但留下心理创伤 经不住强烈的刺激而自伤自毁 未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤后应激障碍） 创伤受害者 初级受害者 亲历了创伤事件的个体 （如性袭击的受害者） 次级受害者 目击创伤事件或创伤事件中的帮助者 （如警察、急救人员、救火队员） 三级受害者 遭受创伤事件非直接影响的个体 （如受害者的家庭成员） 对心理危机的正确认识 不需要、也不必期待个人很快的从创伤中走出。 悲伤常被标示成病态、不健康、打击士气，这是错误的观念。 有些创伤也许终生都不会完全过去，当事人更需要帮助去与创伤事实相处。 心理危机治愈的标准 可以控制对创伤事件的反应 感觉到该创伤事件是可以接受的 可以控制自己的头脑 自尊的恢复（感觉自己有价值） 人际关系的修复 发现了该事件对生活的意义 能够完整地叙述整个过程，并伴随适当的情绪 心理危机干预 心理危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。 避免自伤或伤及他人 恢复心理平衡与动力 心理危机干预的四个阶段 即刻 1或2天以后 1或2周以后 1或2月以后 阶段一：即刻 象一个关爱的母亲 给予简单的心贴心的关怀 用简单的语言 如果允许：触碰 提供实际的帮助 提供食物和饮料 善意的、安全的“我在这儿帮你” 最好有明显的制服、牌子等 阶段一：即刻 帮助应付警察、媒体、学校机构等手续 讲述经历，但不要强迫（如果他/她愿意说，你就听） 情感支持（拥抱、发短信、说“我在这里陪伴你