第21章肝炎病毒.ppt

张丽芳 温州医科大学/微生物学与免疫学教研室 第21章 肝炎病毒Hepatitis Virus 肝炎病毒（hepatitis virus） 甲型肝炎病毒（hepatitis A virus，HAV） 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV） 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV） 丁型肝炎病毒（hepatitis D virus, HDV） 戊型肝炎病毒（hepatitis E virus , HEV） 肝炎病毒分型特点 HAV、HEV 消化道传播 急性肝炎 HBV、HCV 血液、性、母婴传播 急/慢性肝炎 肝硬化、肝癌相关 HDV(缺陷病毒) 同乙肝 HFV 消化道传播 HGV 血液传播 慢/急性肝炎 TTV 血液传播 中国肝炎病毒流行病学特点 高发区： 中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒 性肝炎的高发区。 种类多： 已知的甲、乙、丙、丁、戊、己、庚及 TTV型肝炎，在我国均有发生，其中尤以 甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。 仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。 危害大：病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染 病，导致肝癌、肝硬化。 第一节 甲型肝炎病毒（hepatitis A virus，HAV） 我国人群中甲型肝炎流行情况 1992年—1996年：全国第二次病毒性肝炎流行病学调查工作。 在全国30个省、市、自治区435个村庄和城市街道进行。 调查了22 961个家庭，年龄为1～59岁的67124人。 运用当前世界上先进的检测试剂，进行了病毒性肝炎甲、乙、丙、丁、戊5个型别的调查。 其中甲型肝炎感染率以甲肝病毒抗体(抗—HAV)阳性率表示。 我国仍是甲型病毒性肝炎高流行区 甲型肝炎人群总感染率为80.9％，农村和城市分别为84.1％和72.8％，农村高于城市。 流行率呈现北高南低，长江以南部分省市为5.5％，长江以北为86.7％。西部地区高于东部沿海地区，分别为86.7％和79.8％。 省、市间最高流行率93％，最低为50％，80％的省、市占60％。 总体情况感染率随年龄的增长而升高，9～10岁已接近人群年龄段感染的高峰。　　　　 甲肝，1988 医院爆满，不得不 在各单位开办临时病床。空前拥挤的医院门诊，摆满病床的工厂、学校、甚至百货公司……这场让人措手不及的传染病整整持续了三个月，感染者近30万，31人直接死于本病。 一、HAV的生物学性状 属小RNA病毒科，（肠道病毒72型）,单正链RNA（＋ssRNA） 球形病毒，直径27nm，无包膜，呈20面立体对称 编码的大分子蛋白经酶解后形成结构蛋白（VP1～VP4)和各种功能性蛋白 HAV只有一个血清型 HAV的电镜照片 HAV的结构 HAV的其他生物学特性 培养特性：原代肝细胞, 恒河猴胚肾传代株 其他细胞株（如人胚肺二倍体细胞） 生长缓慢，不引起细胞裂解 动物模型：黑猩猩、绒猴及红面猴 抵抗力：较强 比肠道病毒更耐热，60℃1h不被灭活，100oC 5分钟可灭活 耐乙醚、 酸（pH 3） 、胆汁均有抵抗力 在污水、海水及食品中可存活数月或更久 氯消毒、紫外线照射、甲醛处理均可破坏其传染性 二、HAV的致病性——甲型肝炎 潜伏期: 15～50天 粪－口途径传播：通过污染的水源、食物、海产品、 食具等传播 传染源：甲肝患者 HAV在转氨酶升高前5～6天即存在于血液和 粪便中，随着抗HAVIgA和IgG/IgM的出现，粪便 不再排出病毒 常造成散发性流行或大面积流行 有自限性，不发展成慢性肝炎 毛蚶 毛蚶每日能过滤40升水，将甲肝病毒在体内浓缩29倍并存活3个月之久。 上海市居民食毛蚶者甲型肝炎罹患率达14％～16％，吃蚶人群甲型肝炎罹患率相对危险性为23～25倍，特异危险度为11．5～15．2。 毛蚶主要产地是江苏省启东县，当地水源受甲肝病毒污染十分严重。 甲型肝炎暴发流行前，上海市居民血清甲肝抗体检测结果表明，20～39岁抗体阳性率低于50％，即这个年龄组的人群，一半以上对甲肝病毒易感，在这次暴发流行中，这个年龄组发