第4章 动作分析与运动损伤的临床诊断（新）.ppt

1.概述动作技术分析的基本框架 2.概述临床动作技术分析方法 3.如何进行临床动作技术分析 4.如何对人体的动作效率进行分析 5.运动创伤检查的基本方法有哪些 6.对脊柱的运动损伤如何检查 7.对下肢的运动损伤如何检查 8.对上肢的运动损伤如何检查 第七章 动作分析与运动损伤的临床诊断 4.下肢运动损伤特殊检查 抽屉试验 运动员仰卧位，屈髋45°，屈膝90°，检查者以一肘部或臂部压住足背以固定之，两手握住小腿上端向前后推拉，正常情况下，前后移动在0.5厘米左右。向前活动度大，表明前交叉韧带损伤；向后活动度加大，表明后交叉韧带损伤。 第七章 动作分析与运动损伤的临床诊断 4.下肢运动损伤特殊检查 浮髌试验 患者平卧，患肢伸直放松。医者一手将髌骨上方髌上囊内液体向下挤入关节腔；另一手指按压髌骨，一压一放，反复数次。如有波动感即表示关节腔内有积液。 第七章 动作分析与运动损伤的临床诊断 研磨试验 俯卧位，膝关节屈曲90°，检查者一条腿压在运动员大腿上，用双手握住足跟沿小腿纵轴提起小腿，关节间隙增大，旋转小 腿，引起疼痛，提示内外侧副韧带损伤。然后挤压膝关节，并做小腿内外旋转，如诱发出膝关节内外侧疼痛，则表明内外侧半月板损伤。 第七章 动作分析与运动损伤的临床诊断 侧搬试验 患者仰卧，患膝伸直，股四头肌放松，医者一手固定膝关节，另一手握踝关节，双手相对用力，作膝关节被动内翻或外翻活动，引起疼痛，提示内外侧副韧带损伤。 第七章 动作分析与运动损伤的临床诊断 足内、外翻试验 检查者一手固定小腿，另一手握足，将踝关节极度内翻或外翻，如同侧疼痛，提示有内或外踝骨折可能，如对侧痛则多属副韧带损伤。 第七章 动作分析与运动损伤的临床诊断 足跟叩击试验 患者仰卧，两下肢伸直，医生以一手将患肢略作抬高，另一手沿体纵轴叩击其足跟，使髋部产生震痛，为阳性，见于髋部骨折、炎症或下肢骨折。 第七章 动作分析与运动损伤的临床诊断 （三）上肢 1.肩关节 外观：肩关节肿胀较轻时不易看出，正常锁骨的外下方是凹陷的，肿胀时则该处膨隆。观察两肩外形是否对称，高低是否一致，肩关节有无畸形，对比两侧胸锁关节、肩锁关节是否对称。 斜方肌瘫痪表现垂肩，肩胛骨内上角稍升高。前锯肌瘫痪的运动员向前平举上肢时表现翼状肩。三角肌瘫痪者的肱骨因重力下垂而有半脱位。创伤性肩关节前脱位时肩峰形成方肩。 常见的压痛部位：肱二头肌长头腱鞘炎压痛在肩关节的前下方相当于肱骨结节间沟的部位，三角肌纤维退行性变常始于该肌的前缘和后缘，受累的肌束有时产生多个压痛点，冈上肌腱断裂多在附着点，压痛在肩峰之外下方的肱骨结节处。 第七章 动作分析与运动损伤的临床诊断 胸锁、肩锁部有肿胀或突起表示这两个关节有骨质增生或其他病变，常伴有压痛。如肩锁关节有压痛及隆起，肩峰下陷，考虑可能有肩锁关节脱位。 检查肩关节的活动主要是前屈、后伸、上举、外展、内收、外旋及内旋。正常肩关节可由躯干旁外展上肢(到与肩平后合并外旋)上举过头，该动作包括盂肱关节和肩胛胸壁间的活动，前者与后者的比例是2：1。 检查盂肱关节的外展活动时应固定肩胛骨，可用手把持住肩胛骨下角或以手掌压在肩胛上再使上肢外展，正常外展为90°。能用手摸到对侧耳部而同侧肘部能接近中线，证明内收正常。测内外旋时，嘱运动员将上臂贴近身体侧面，肘向前屈曲90°，这是以前臂为指针外展及内旋，正常时内旋可达60°以上，外旋可达45°以上，如能将手置于背部摸到或接近对侧肩胛骨，则表示内旋后伸正常，如能将手在颈后摸到对侧耳廓，则表示肩关节前屈、外展及外旋正常。 第七章 动作分析与运动损伤的临床诊断 4.上肢运动损伤特殊检查 搭肩试验（杜加氏试验） 正常人手搭于对侧肩部时，肘关节可以紧贴胸壁，而杜加氏实验阳性时，可见到当手搭于对侧肩部时，肘关节不能靠紧胸膛，提示有肩关节脱位的可能。 第七章 动作分析与运动损伤的临床诊断 4.上肢运动损伤特殊检查 肩关节外展试验　　 此实验对于肩部疾病能作大致的鉴别。 A 肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折。 B 从外展到上举过程皆有疼痛提示肩关节炎。 C 开始时不痛，外展角度越大时肩越痛，可能为肩关节粘连。 E 外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎。 F 从外展至上举60°～120°范围内有疼痛，超越此范围时反而不痛，可能为冈上肌肌腱炎。? G 外展动作小心翼翼，并有疼痛者，可能为锁骨骨折。 第七章 动作分析与运动损伤的临床诊断 4.上肢运动损伤特殊检查 肱二头肌长腱试验 A. 肩关节内旋试验：让患者主动作肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛者为阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。 第七章