第4章常见异常心理症状.ppt

第4章 常见异常心理的症状 第三节 常见异常心理的症状 精神科医生运用异常心理知识，为诊断和治疗精神障碍 心理咨询师为鉴别精神障碍和非精神障碍 将精神障碍转诊给精神科医生 留下非精神障碍作为心理咨询和治疗的对象 对于有精神障碍的人，即通常所说的精神病患者，也要进行心理咨询和心理治疗，但只是辅助性的，而且是有条件的。具体条件如下： 必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失后； 主要目标应是社会功能的康复和预防复发； 必须密切配合精神科医生一起实施。 第一节 认知障碍 一、感知障碍 二、思维障碍 三、注意、记忆与智能障碍 四、自知力障碍 一、感知障碍 感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍 感觉障碍 感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低， 如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微地触摸皮肤感到疼痛难忍等。 多见于神经症、更年期综合征等。 感觉减退 对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高 患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失）。 多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。 感觉缺失见于癔症，称转换症状，如失明、失聪等。 内感性不适（体感异常） 躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。 多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。 知觉障碍 错觉 对客观事物歪曲的知觉。 正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。 精神病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。 幻觉 无对象性的知觉。 感知到的形象不是由客观事物引起。 很重要的精神病性症状。 根据感受器官不同，幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 临床上最为常见的是幻听，幻视次之。 知觉障碍 幻听 包括言语性和非言语性幻听。 临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。 言语性幻听又可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听 幻听可见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等。 幻视 原始性幻觉 缺乏具体形态和明确结构的幻视。 如见到闪光、火花等。 也可以同外界事物的形象一样。 可见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热患者。 知觉障碍 幻嗅 患者嗅到的异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味等。 常见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。 幻味 患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。 主要见于精神分裂症。 幻触 患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉，如虫爬、针刺、电灼等异常感觉 常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。 内脏幻觉 患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。 如肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等 多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。 幻觉分类 按幻觉体验的来源 真性幻觉 幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应。 假性幻觉 幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样 产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。 如闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵，脑子也能听到声音。 幻觉分类 按幻觉产生的特殊条件 功能性幻听 在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。 与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。 多见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍。 思维鸣响—思维回响 特殊形式的幻觉 患者能听到自己所思考的内容 多见于精神分裂症 心因性幻觉 强烈的精神刺激引发的幻觉。 幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。 仅见于应激相关精神障碍、癔症等 感知综合障碍 患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。常见： 视物变形症—视物显大(显小)症 患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、形状、远近时产生变化。 非真实感 患者觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。 见于抑郁症、神经症和精神分裂症。 窥镜症 患者认为自己面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜 可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。 思维障碍 思维形式障碍 思维内容障碍 思维形式障碍 联想障碍和思维逻辑障碍。常见的症状有 思维奔逸 兴奋性的思维联想障碍 指思维活动量的增加和思维联想速度加快 语量增多，语速快，口若悬河，说话滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。 自诉脑子反应灵敏，特别灵活，好像机器加了“润滑油” 。 症状严重时，患者谈话的内容中夹杂着很多音韵联想（音联） ，或字意联想（意联）。即患者按某些词汇的音韵相同或某句子在意义上相近的联想而转换主题。