公共卫生监测 详解.ppt

* （五）提出假设 传染源是什么？ 传播途径以及流行因素有哪些？ 高危人群有哪些？ 假设可以有多个 * (六) 验证假设 分析流行病学方法 实验室检测 验证假设 病例 对照 研究 队列研究 结果分析 结果推论 * (七)完善和实施控制措施 策略： 一边调查，一边分析，一边采取措施 1. 初期措施 ①搞好环境卫生 以减少易感者接触病原体的机会 ②注意个人防护，以减少受感染的机会 ③诊断与治疗，对患者起到一定的隔离作用 ④疾病传播媒介的控制 * 2. 措施的调整 ?在措施的调整过程中，必需对措施的 效果进行评价 ?形成初步的病因假设后，及时根据 病因假设对控制措施进行调整 ?随着假设的不断完善，控制措施调 整也不断地跟进 * 3.最终的控制措施 ?措施效果评价：采取措施之日起经过 一个最长潜伏期后，无病例出现 ?在假设得到验证后，应该制定有针 对性的具体措施 ?措施制定原则：排除感染源，减少 人群暴露机会或防止进一步的暴露， 及时保护高危人群 * 三、总结报告 总结报告的主要内容包括： 基本情况、疫情概况、事件发生经过、现场调查、实验室检测结果、流行病学分析结果（流行特征、暴发的主要原因）、事件处理经过，采取的措施及措施的效果评价、存在问题与经验教训及今后的工作建议。 * 四、暴发调查时注意事项 ?及时不断向上级相关部门汇报疫情， 以便集思广益，统一指挥或调整调查 策略和控制措施 ?暴发调查自始至终必须与控制同步进行 ?调查过程中要在法律框架下进行 ?争取相关部门的协作，获得群众的支持 ?注意伦理道德问题 * 小 结 公共卫生监测是连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人，并且利用监测信息的过程。其目的是确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和趋势；查明原因，采取干预措施及评价干预措施效果；预测疾病流行及制订公共卫生策略和措施。 公共卫生监测包括疾病监测和健康相关问题监测； * 开展公共卫生监测，首先必须建立监测体系并对该体系进行评价，制定完善的监测程序； 主要的监测方法包括：被动监测与主动监测；常规报告与哨点监测；病例为基础的监测与事件为基础的监测；人群为基础的监测、医院为基础的监测与实验室为基础的监测。 * 药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。药品不良反应监测是指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程。监测方法包括：自愿报告系统、 义务性监测、重点医院监测、重点药物监测、速报制度。 监测过程中，关键是对药物不良反应的因果关系的评价。 * 暴发调查是对疾病暴发事件的处理过程。暴发调查的基本步骤与内容主要包括：准备工作、核实诊断、现场调查、资料分析、提出假设、验证假设，制定控制措施、撰写报告。调查的关键是，诊断要准确，假设的证据要充分，推理的逻辑要严密。 * 复习思考题 1、开展公共卫生监测有什么意义？ 2、我国目前的疾病监测体系主要组成 有哪些？ 3、疾病监测有哪些基本程序？ 4、如何判断药物不良反应的因果关系？ 5、在疾病暴发调查中如何给病例定义？ 6、在疾病暴发调查过程中，如何验证 病因和传播途径的假设？ * 推荐阅读的书目及网站 1、詹思延主编 《流行病学》第七版 人民卫生出版社 2012 2、Penny webb , Chris Bain ,Sandi Pirozzo . Essential epidemiology. Cambridge 2005 3、周文主编 《药物流行病学》人民卫 生出版社2007 3、/ * * 2、常规报告与哨点监测 常规报告（routine report）： 由法定报告人上报传染病病例。 哨点监测（sentinel surveillance）： 对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性特定人群（哨点人群）进行监测，了解疾病的流行趋势。 法定传染病报告 艾滋病哨点监测 * 3.病例为基础及事件为基础的监测 病例为基础的监测(case-based surveillance)： 是指监测目标疾病的发病和死亡情况，收集每一例病例的信息。 事件为基础的监测(event-based surveillance)： 是指收集与疾病有关的事件的信息，以事件为单位报告，对疾病进行监测 。 SARS监测 突发公共卫生事件监测 * 4.人群、医院与实验室为基础的监测 人群为基础的监测（population-based surveillance）：以人群为现场进行监测 医院为基础的监测（hospital-based surveillanc