股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓的护理查房 详解.ppt

皮肤完整性受损 与体位受限及皮肤营养障碍、水肿有关 1、予气垫床使用 2、保持床单位平整干燥 3、协助患者抬臀，防长期受压 4、予手法按摩骨突处 5、加强巡视，严格交接班 6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力 护理问题及护理措施 5 生活自理缺陷：与活动障碍有关 1、“四送”至床头 2、协助患者洗漱、进食、床上大小便等生 活护理 3、将患者的生活用品放于易取处方便取用 4、了解患者生活习惯，尽可能满足所需 Company Logo 知识缺乏 缺乏本病发生的知识 1、告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及预防措施：加强功能锻炼及抗凝 药物的使用 2、告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法， 防止下肢深静脉血栓形成。 Company Logo Company Logo 外二科护理查房 股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓的护理查房 责任护士：Sabrina 2015年11月25日 护理查房的目标 了解骨科专科查体的基本方法 1 熟悉股骨粗隆间骨折的相关解剖、病因、分型、以及临床表现 2 提高护士对下肢深静脉栓塞疾病的知识，掌握下肢深静脉栓塞病人的护理措施 病情观察及时发现潜在的危险/观察。 3 Company Logo 床 号： 11床 姓 名： 李菊英 年 龄： 67岁 性 别： 女 入院诊断：1、右股骨粗隆间骨折 2、右下肢静脉血栓形成 病例选择 Company Logo 病史介绍 病史特点： 患者跌伤致右髋部肿痛、功能受限5小时 2015年10月22日由家属平车推入院 X线示：右股骨粗隆间骨折 B超提示：右下肢腘、胫后静脉血栓形成 2015年10月26日行PFNA内固定术 患者既往有慢支炎及肺气肿病史多年 Company Logo 病史介绍 入科时查体: T：36 ℃ P: 83 次/分 R: 20次/分 BP：121/66 mmHg 神志清楚，右上肢近端肌力3级，远端肌力0级，右下肢肌力1级，右侧肢体肌张高，右侧痛觉及针刺觉较左侧减退，左侧肢体肌力、肌张力正常。 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形，足趾血运正常。 Company Logo 辅助检查 X线示：右股骨上段粉碎性骨折 超声检查（彩超） 双下肢血管B超：1、右下肢腘、胫后静脉血栓形成(危急值）。2、双下肢股总、股浅、股深、足背、右侧腘、胫前、胫后动脉粥样硬化声像。 血浆D-二聚体5.267↑正常（＜5）ugFEU/ML 体格检查 骨科护理体格检查 —— 视、触、叩、听、动、量 Company Logo 视 诊 观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形 观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等 观察患者全身的皮肤情况 Company Logo 触 诊 检查有无压痛：了解受伤的部位、范围、程度、深度和性质 方法：先让患者用手指指明疼痛的部位和范围，然后我们检查者用手做按压动作，一般有外周健康组织向压痛点中心逐渐移动。动作由浅入深，由轻而重，以减轻患者痛苦。 触摸足背动脉：检查是否损伤动脉血管 Company Logo 叩 诊 检查有无叩击痛 ——轴向叩击痛也就是传导痛 方法：用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远端。如下肢骨折，我们就从足底叩击，若在相应部位出现疼痛即为阳性。 Company Logo 听 诊 即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音。 一般病人骨折后疼痛不愿配合移动患肢，很少能听到摩擦音。 Company Logo 动 诊 检查关节的活动和肌肉的收缩力 方法：让患者主动移动或抬高患肢 Company Logo 量 测量肢体的长度：是否有短缩 Company Logo 定 义 股骨粗隆间骨折： 股骨颈基底至小粗隆（小转子）下缘之间的骨折。 深静脉栓塞形成是指：血液在深静脉内不正常的凝结，