基础生命支持解剖.ppt

胸外心脏按压时施救者的位置可以在病人右侧，也可以在病人左侧，也可以跨跪在病人腰部，也可以跨跪在病人头部。可以在多人轮换按压时减少因交换位置造成的按压中断。在不同环境下选择不同位置。 指南的主要更改 一、对于启动急救系统（EMS）的新定义 二、生命链增加一环 三、CPR从顺序由A-B-C改为C-A-B，流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 四、强调调度员对现场人员的判断指导及按压指导，确认濒死喘息 五、区分对非专业和专业人员 的最低不同要求。强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用。 六、按压频率及按压深度要求改变，建立高级气道通气后不必与按压同步（8—10次/分） 七、不再要求按压环状软骨 指南的主要更改 八、对电击与心肺复苏关系的重新认定 九、对胸前捶击的谨慎推荐 十、强调团队作用实施CPR 十一、建议监测呼气末二氧化碳 (PETCO2) 值 十二、CPR过程中用药的变化，阿托品、腺苷等 十三、不追求在恢复自主循环后氧合血红蛋白饱和度达到100% 十四、对心肺复苏装置的重新评价 十五、复苏后的后续综合治疗 努力坚持 永不放弃 Never Give Up (NGU) 祝大家身体健康！ Thanks for your attention! * (按扭:手的符號,連結到其主題內容,請以滑鼠點選) * 按扭:回目錄,請以滑鼠點選,回前面的目錄 大叫：『先生(小姐)!你怎麼了?』,也可拍其雙肩,切記,勿大力搖晃患者的頭頸部,若患者有頭、頸椎的傷害,易導致嚴重的頸椎骨折 意識判斷可簡分為4個階段:清醒、對叫喚有反應、對痛刺激有反應、昏迷 * 患者繼續維持壓額頭抬下巴的姿勢 將臉頰貼近患者的口鼻,以看(患者的胸部有無起伏?)、聽(患者有無吐氣聲?)、感覺(患者有無吐氣到你的臉頰?)來判斷患者是否有呼吸 * 打電話給119救護隊 保持冷靜,不要緊張,以免講不清楚:地點(最好指出附近明顯之目標)? 多少人?發生了什麼事?患者的狀況?…總之,絕不要講完之後立即掛電話,有什麼不清楚的對方會問,所以一定要待對方掛電話之後再掛, 若現場有他人,可以請他打求救電話, 即使救護車來到後,患者因心肺復甦術的救治而甦醒,仍要送醫, 按扭:回目錄,請以滑鼠點選,回前面的目錄 * 體外心臟按壓與人工呼吸必需交替進行, * 手肘打直,力量才不會分散 按扭:錯誤示範影片,超連結到影片檔,請以滑鼠點選,影片開啟後,可鍵盤輸入 Alt + Enter 畫面即會放大 * 利用背部和肩膀的力量 (不是腕部和肘部) 垂直向下壓迫胸部, 按扭:錯誤示範影片,超連結到影片檔,請以滑鼠點選,影片開啟後,可鍵盤輸入 Alt + Enter 畫面即會放大 * 按壓時用力需平穩.規則不中斷,不宜猛然加壓 不是一分鐘壓100次,而是以100次/分鐘的速度與吹氣交替使用,胸部按壓越快,對血流及血壓越好,只是施救者往往因疲勞而越壓越慢 數數:一下.二下…..十四.十五.也可以數一上.二上…..十四.十五. 數『一』時是壓,『下』是放,壓放一定要平均,因為心臟的收縮與舒張都是同等重要, * 不要把手放在胸骨的劍突(胸骨最末端)上,因為在胸部按壓時,劍突會撕裂肝臟, 也不要壓在肋骨上,因為肋骨較胸骨細小,易導致肋骨骨折 教導一般民眾越簡單越好,舊版太複雜且沒有必要,新版與舊版(胸骨下半段中間)所得到的位置接近, * 當人陷入昏迷時,舌頭的背面和會厭會阻塞到呼吸道,透過壓額頭抬下巴的動作可以防止這種情形發生,記得喔!抬下巴這個動作是以食指、中指放在下巴的頷骨角,不要把你的手指全部都放在病人的頸部,那樣你可能會阻塞了氣道 動畫:暢通呼吸道 按扭:回目錄,請以滑鼠點選,回前面的目錄 * 為保護施救者,執行人工呼吸時可使用隔離面膜. 以每次2秒鐘的速率,用力吹2口氣, 吹氣時應注意胸部有無升起,兩次吹氣之間,急救者應移開嘴巴,做另一次的深吸氣,同時注意胸部是否下降 若胸部有起伏,表示空氣已吹入肺中,若腹部膨脹,表示氣吹入胃中,應重新暢通呼吸道,再行吹氣 按扭:回目錄,請以滑鼠點選,回前面的目錄 胸外心脏按压——按压姿势 双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。 双手掌根重叠 手指互扣翘起 以掌根按压 胸骨下半段 每次按压必须放松 掌根不得离开胸部 至少5公分 操作者肩部正对患者胸骨正上方，肘部保持不动；按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下压至少5公分，按压次数100次/min以上 至少5公分 手肘打直 双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直，以身体重量垂直下压 压力平稳不可使用瞬间压力。 速率 : 至少100次/min 节拍：均匀，