2014院感消毒.doc

1.消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 2.灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。但不是绝对的，而是一种灭菌保证水平。 3.髙水平消毒：以化学因子用于杀灭所有微生物，包括真菌和细菌芽胞，这些化学因子称为灭菌剂，而用同一灭菌剂，短时间暴露(接触)达到部分消毒时，称为髙水平消毒。 4.中水平消毒：可杀灭分枝杆菌等细菌繁殖体、大多数病毒，但不能杀灭细菌芽胞。 5.低水平消毒：可杀灭细菌繁殖体、某些真菌，并可在10min内杀灭某些亲脂性病毒。 6.灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。 7.消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒，不能杀灭细菌芽孢的药物。 一、高度危险性物品：是被微生物污染后会造成严重危害的诊疗器材和用品，这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织，皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体，透析器和透析液。 血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜，脏器移植物和活体组织钳等。凡是高度危险的物品，必须选取（灭菌剂或灭菌器）灭菌。 二、中度危险性物品： 是受微生物污染后可造成中等程度危害的诊疗用品，这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：体温表、呼吸机，胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机、压舌板、喉镜、便器、餐具、茶具等。凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求灭菌指数达到90%以上，即对实验微生物的杀灭率达到99.9%，对自然污染的微生物杀灭率应达到90%以上，但中度危险性物品的消毒要求有一定的区别，例如内镜，体温表等，必须达到严格消毒。 三、低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到致病菌大量污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、室内空气、一般诊断用品（听诊器，听筒，血压计等）等。 凡低度危险性物品，一般可用低效消毒法，或清洁处理即可。如，当传染病病原体污染时，必须针对被污染微生物的种类选用有效的消毒方法。 合理使用消毒方法8原则1.凡是耐热耐湿医疗器械首选压力蒸汽灭菌；2.凡是有人活动的空间，空气消毒应采用通风或物理消毒法，不采用化学消毒法；3.不同用途的医疗器械或用品，应按其危险性程度采用不同作用水平的消毒剂或消毒器械进行消毒；4.凡是低水平消毒方法可有效达到消毒要求的，不采用高水平消毒方法5.凡是低浓度消毒液可达到消毒要求的，不采用高浓度消毒液；只有在有机物存在时，应加大浓度并延长作用时间；6.在没有严格消毒时间要求的情况下，应采用低浓度，延长作用时间，而不采用高浓度短时间；7.凡是低危险性物品，不必消毒，只需湿式擦拭，保持清洁，只有明确受传染源污染时才需要消毒；8.消毒剂应定期更换，防止抗性菌株形成。含氯消毒剂配制 含氯消毒剂是指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂。最常用的有次氯酸钠消毒液、漂白粉、三氯异氰尿酸泡腾消毒片等。 “84”消毒液原液的浓度为5%，有效氯含量为50mg/ ml，使用时注意效期。 1、应选择有卫生部卫生许可批件的消毒剂使用。2、调配或使用时应开门窗，保持空气流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好应佩戴口罩和手套进行操作。配制时应有量杯或汤勺计算份量。3、消毒好的物品应以清水冲洗及抹干，以免对表面有腐蚀。4、经配制的消毒液现用现配，24小时有效。5、消毒液应放在小孩拿不到的地方。如不慎接触眼睛，应立即用清水冲洗15分钟，如仍不适可求医。消毒期间不要随意用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴，及时洗手。 １）坚持必须、合理、少用的原则；（２）能用物理方法的不用化学方法；（３）效果不肯定的消毒剂不用；（４）作用相同的消毒剂应以价格－效果作为选择依据；（５）了解消毒剂的性质，现用现配，切忌中途添加。 空气消毒方法： （1）病房的空气消毒就是通风，病人离开时作终末消毒用紫外线或含氯消毒剂喷雾，但有人的情况下不能使用。只作物体表面的擦拭。（2）各诊室的空气消毒：如果诊室没有传染病人来过，只作擦拭用500mg/l含氯消毒剂，每天要下班时作彻底的清洁，台面擦拭后喷雾含氯消毒剂后紫外线照射1小时后关闭门窗，第二天只作清洁不用消毒。 一般要求：湿式清扫，一天2次。拖把、抹布严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗消毒（500 mg/L ，10ml原液，1升水）晾干备用。3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完。先污染轻的区域，后污染重的区域！ (2)、当地面有少量的血液或其他分泌物、排泄物污染时，通常采用有效氯含量1000 mg/L ，（1:50、20ml原液，1升水） 84消毒液适量