11颈部疾病病人的护理《外科护理学》方案.ppt

五、护理措施 用药指导 复诊指导 鼓励病人早期活动，促进功能恢复；指导病人自我控制情绪，保持乐观心态；帮助病人合理安排休息与饮食；讲解甲状腺术后并发症的表现和预防方法 说明甲亢术后继续服用碘剂的重要性并督促执行。教会病人正确服用碘剂的方法：如滴在饼干或面包上，以减轻胃肠道反应 康复与自我护理指导 定期复诊：若出现心悸、手足震颤、抽搐等及时就诊 健康指导 第二节 甲状腺功能亢进病人的护理 第三节 甲状腺肿瘤病人的护理 一、病因与病理 1.甲状腺腺瘤：最常见的甲状腺良性肿瘤，按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤 2.甲状腺癌：最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性发病率高于男性 病因 病理 第三节 甲状腺肿瘤病人的护理 乳头状癌：最多见，常见于30~45岁妇女，预后较好 泡状腺癌：约占20%，为中度恶性 未分化癌：约占15%，常见于老年人，高恶度性，预后很差 髓样癌：约占7%，常有家族史，中度恶性，预后介于乳头状癌 与未分化癌间 二、护理评估 了解发病过程及治疗经过；了解颈部结节性质、大小、活动度 甲状腺腺瘤：颈部出现圆形或椭圆形结节，单发。结节表面光滑，边界清楚，无压痛。腺瘤生长缓慢，多数病人无任何症状 2.甲状腺癌：腺体内肿块质地硬而固定，表面不平。肿块逐渐增大，未分化癌较早出现颈部淋巴结转移；髓样癌可产生激素样物质，病人可出现腹泻，脸面潮红等症状 身体状况 健康史 第三节 甲状腺肿瘤病人的护理 二、护理评估 1.放射性131I或99mTc扫描 2.细胞学检查 3.影像学检查：B超、X线 4.血清降钙素测定 了解病人的心理反应及其家庭支持因素；病人对疾病知识的了解程度及是否接受手术 心理-社会状况 辅助检查 处理原则 1.甲状腺腺瘤：早期行包括腺瘤的患侧大部或部分切除术 2.甲状腺癌：手术治疗（未分化癌除外），并辅以核素、甲状腺激素和外放射治疗 第三节 甲状腺肿瘤病人的护理 三、护理诊断 1.清理呼吸道无效：与手术刺激、分泌物增多及切口疼痛有关 2.焦虑：与环境改变，担心肿瘤的性质、手术及预后有关 3.疼痛：与肿块压迫和手术创伤有关 4.潜在并发症：窒息、呼吸困难、神经损伤及手足抽搐等 第三节 甲状腺肿瘤病人的护理 四、护理措施 2 3 1 一般护理：术前指导病人练习颈过伸位体位 术前常规准备：如做好备皮、术前晚给予镇静安眠药物等 心理护理：向患者讲解相关知识，说明手术的必要性、方法及预后 术前护理 第三节 甲状腺肿瘤病人的护理 四、护理措施 1.饮食：先少量饮水，再逐步过渡到流质、半流质及软食 2.体位：血压平稳后，给予半卧位，鼓励床上活动 监测生命体征；了解病人的发音和吞咽情况；保持创面敷料清洁无渗出，并估计渗血量；妥善固定颈部引流管，并保持通畅 甲状腺手术者床旁必须备气管切开包，一旦病人出现窒息或出现颈部血肿并压迫血管者，立即配合医生行床旁抢救，拆除切口缝线，清除血肿 一般护理 病情观察 备气管切开包 心理护理 根据病人病理结果，指导病人调整心态，配合后续治疗 术后护理 第三节 甲状腺肿瘤病人的护理 四、护理措施 病人头颈部制动一段时间后，开始逐步活动，促进颈部的功能恢复；颈部淋巴结清扫术者，切口愈合后开始进行肩关节和颈部的功能锻炼 指导病人出院后定期复诊，教会病人自行检查颈部的方法，若出现颈部肿块或淋巴结肿大等及时就诊 功能锻炼 定期复诊 健康指导 第三节 甲状腺肿瘤病人的护理 1.本章主要介绍单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等疾病病人的护理。 2.单纯性甲状腺肿是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。出现以下情况，应实施甲状腺大部分切除术：胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿影响生活和学习者、因气管，食管、喉返神经受压引起临床症状、结节性甲状腺肿继发功能亢进或疑有恶变。 3.甲状腺功能亢进是由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而引起全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。甲状腺大部切除术是治疗中度以上甲亢最常用有效的方法。 4.甲亢手术后并发症有：呼吸困难和窒息，喉返神经损伤，喉上神经损伤，甲状腺旁腺损伤和甲状腺危象。 5.甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％，女性发病率高于男性。除髓样癌外，绝大多数甲状腺癌源于滤泡上皮细胞。手术治疗是甲状腺癌的基本治疗方法（除未分化癌外），并辅以核素、甲状腺激素和外放射等治疗。 本章小结 外科护理学（第3版）配套课件 外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英 THANKS FOR YOUR ATTENTION 外科护理学 第十一章 颈部疾病病人的护理 王爱敏 青岛大学护理学院 第十一章 颈部疾病病人的护理 4 2 1 4 3 3 本章小结 3 目