流行性出血热的护理查房_培训课件.ppt

护理观察要点 严密观察生命体征：尤其是体温及血压的变化。 2·注意观察出血倾向：皮肤，粘膜及消化道等。 3·准确及时记录出入量：注意观察尿量变化。 4：尽量减少不必要的穿刺：尽量减少肌注及皮下注射，必要时延长按压时间。 健康教育 1 ， 防鼠灭鼠是预防本病的关键措施，搞好环境卫生，建立家庭防鼠措施。 2 ，注意个人防护，尽量不用手接触鼠类及其排泄物，防止鼠排泄物污染食物或食具， 防止被鼠咬伤。 3. 疾病知识宣教 加强疾病知识宣教及疫情监测，病人要早发现、早休息、早治疗和就 近治疗。接种疫苗是预防流行性出血热最经济，最有效的措施。。 4， 向病人及家属讲解本病特点和临床经过的规律，以及并发症的表现。帮助病人及家属建 立良好的心理状态。 5. 对发热病人的血，尿和宿主动物排泄物及污染器物，以及死鼠等，均应进行消毒处理，防止污染坏境。 6 生活指导 指导病人合理安排活动与休息，发病期应卧床休息，保证足够的营养摄入 ，注意心理护理 7，一旦发生早期症状及时就诊。 流行性出血热的护理查房 主讲人：汪伟 汤州 吴腾修 病史介绍： ? 入院时情况： 1，患者付章龙，男，39岁以“发热4天，少尿1天”为主诉入院。 2.患者4天前无明显诱因下出现发热，体温波动在38℃，最高达39℃，发热前有畏寒寒战，予以退热药物应用后体温可降至正常。就诊当地医院对症治疗（具体不详）。次日患者出现腰痛伴有少尿，有恶心呕吐，偶有腹泻，物咳嗽咳痰。就诊于123医院。为求进一步诊疗，于8月13日入我院感染科。 现病史：有高血压病史月3年，为口服降压药物治疗。否认糖尿病，肝炎，结核病等。否认外伤及手术史。有青霉素过敏史。有鼠类接触史。 体格检查 查体：T:39 P:80, R :20 ,BP:90\60mmHg.神志清楚，精神一般，腋下可见搔抓痒痕迹，全身皮肤粘膜无黄染，颈部、腹股沟未扪及肿大淋巴结，球结膜充血，双瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射存在，口唇无紫绀，口腔无溃疡，咽部充血，软腭可见针尖样出血点，双扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区叩击痛，双下肢无凹陷性水肿，生理反射存在，病理反射未引出. 入院前检查 中国人民解放军第123医院（2014.08.12）血常规：WBC?12.3×109/L，N?85.6%，RBC?5.91×1012/L，HGB?155g/l，PLT?29×109/L； 生化常规：ALT?74u/l，AST?161u/l，TBIL?15.7umol/L，ALB?37.8g/l,GLU?5.8mmol/l；Cr?135umol/L,BUN?11.3mmol/L；K?3.15mmol/L,Na 132mmol/L；PCT：3.68ng/ml。 08.13血常规：WBC?28.2×109/L，N?81.5%，RBC?7.02×1012/L，HGB?182g/l，PLT?15×109/L 住院经过：入院后急查血常规：WBC?34.57×109/L，N%?65.0%，RBC?6.41×1012/L，HBG?178g/L，PLT?34×109/L；肝肾功能电解质：ALT?63U/L，AST?176U/L，TBIL?42.0μmol/L，ALB?29.1g/L，GLU?5.68mmol/L，肌酐?430μmol/L，尿素?25.34mmol/L，氯?91mmol/L，钙?1.56mmol/L，碳酸氢根?13.7mmol/L；PT?14.2。结合患者临床表现及实验室检查，患者流行性出血热诊断明确，入院后患者出现低血压休克并无尿，考虑为低血压休克及少尿期重叠，病情相对重，预后差，给予补液，纠酸治疗后血压回升，但患者仍无小便，2014-08-14感染科联系予以透析治疗，经透析治疗，患者仍无尿，肌酐及尿素氮未出现改善生化常规：Cr?690umol/L,BUN?36.08mmol/L，考虑患者出现高血容量综合症，为行CRRT治疗，特请ICU会诊，建议转入我科进一步治疗（8.16）。8月17日开始CRRT治疗，8月18日凌晨鼾式呼吸加重，喉头水肿明显，考虑插管困难予切开。 什么是流行出血热 流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever，EHF)是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界