蠕虫吸虫新_培训课件.ppt

日本血吸虫病晚期病人 腹壁静脉曲张 脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象 骨瘦如柴 腹大如鼓 异位寄生和异位损害 异位寄生 — 日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉内寄生。 异位损害 — 见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿，也称之为异位血吸虫病。常见异位损害在肺和脑。 免 疫 抗原：具有复杂性，对寄生虫抗原的研究是了解寄生虫与宿主免疫学相互作用的前提和关键。 伴随免疫：初次感染的成虫诱导宿主产生针对再感染入侵童虫的免疫力，而原有成虫不受影响，继续存活、产卵。 免疫特点与免疫机制：免疫特点—1 不同宿主的抗血吸虫的免疫机制可能不同；2 宿主免疫力主要是针对再感染的童虫；3 免疫力常有种、株的特异性；免疫力不完全，属于非消除性免疫。 Multiple mechanisms of anti-schistosome immunity 实验诊断 粪检查虫卵：首选水洗沉淀法+毛蚴孵化法。KATO-KATZ法；直接涂片法适于急性期。 直肠黏膜活检：晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便不易查获虫卵。 免疫诊断：皮内试验、沉淀试验（如环卵沉淀试验）、凝集试验和各种免疫标记试验。 毛蚴孵化法 流 行 传染源：病人、带虫者、病牛等保虫宿主 传播途径：含血吸虫卵的粪便污染水源；钉螺的存在；宿主接触疫水（传播的三个环节） 易感人群：人群普遍易感 全球血吸虫病状况 寄生于人体的六种血吸虫：日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、湄公血吸虫、间插血吸虫、马来血吸虫。 血吸虫病流行于74个国家：7个亚洲国家（日本血吸虫和湄公血吸虫），52国（曼氏血吸虫），54国（埃及血吸虫），10国（间插血吸虫）。 全球5~6亿人口受感染威胁。2亿人受感染，其中1亿2千万为无症状者，2千万人严重发病。 防治较成功者：巴西、中国、埃及、菲律宾、委内瑞拉、北非及加勒比若干国家。 2007年血吸虫病流行县状况 流行总县数 449 传播阻断县数 276 传播控制县数 83 占 80% 流行县数 90 2008年我国血吸虫病流行态势 病人分布 中国血吸虫病防治面临的挑战 传染源种类多，虫卵污染严重，以耕牛最为重要。 目前主要流行于广阔的湖沼地区和环境复杂的大山区，钉螺控制极为困难。加之退田还湖等生态措施，钉螺面积可能扩大。 流行区人口密度高，因农业、渔业活动及日常生活而接触疫水在所难免，再感染机会甚多。 水利、生态工程所引起的环境变化可能对血防规划形成新的挑战。 人群对血防活动依从性下降。 中国血吸虫病防治面临的挑战(续) 阻断传播的5省（市、区）疫情相对稳定；除广东省外，其余4省（市、区）均有钉螺分布。 在7个流行省中达到传播控制的64个县(市)中，螺情、病情出现回升。多省不断出现局部范围新螺点；个别历史非流行区也发现螺情和疫情。 积极查治带虫者、病人、病牛；采用吡喹酮治疗 控制和消灭钉螺 加强粪管、水管 做好个人防护 防 治 我国采取的基本方针为“积极防治、综合措施、因时因地制宜” 控制传染源 — 查（传染源：病人、病牛、带虫者等；钉 　　　　　　　　螺；水样感染性调查） 　　　　　 — 治（吡喹酮治疗；也可用青蒿素类药物） 切断传播途径 — 灭（钉螺） 　　　　　　 — 管（粪便；水源） 保护易感人群 — 防（使用防护用具；涂抹防护膏；口服 　　　　　　　　　预防药；疫苗） 　　　　　　 — 宣 血吸虫的主要特点 成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱 成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪或尿中排出 生活史中无雷蚴和囊蚴阶段 尾蚴为感染期，经皮肤感染 仅有一个中间宿主：钉螺 虫卵是主要致病因素，危害严重 流行 防 治 1、改变不良饮食习惯（关键） 不吃生溪蟹、 蝲蛄、生肉类，不喝生水，注意餐具卫生。 2、加强粪管，不随地吐痰，防止虫卵污染水源。 3、治疗病人、带虫者。处理保虫宿主。 药物有吡喹酮等。 斯氏并殖吸虫(pagumogonimus skrjabini) P137 流行与防治 与卫氏相似 但斯氏并殖吸虫目前在国外还未见报告，是我国独有的虫种。包括四川和广东也有发现。（14个省市自治区） 药物除吡喹酮，还可用丙硫咪唑。 形 态 与卫氏不同点: 主要是外形比较瘦长，两端较尖。 与卫氏相同点： 有口、腹吸盘，背腹扁平，肠支盲端、子宫卵巢左右并列，两个睾丸左右并列（雌雄同体）。 成虫 虫卵 不作观察 生活史 终宿主：果子狸、猫、狗等 人是非适宜宿主。人体感染绝大部分是童虫期，少数可在肺中发育成熟，所以人不是主要传染源。 转续宿主：蛙、鸟、鸭、鼠等多