神经症癔病的护理_培训课件.ppt

精神障碍 意识障碍： 常呈朦胧状态，意识狭窄，意识活动只限于与病人的情感体验有关的内容上。情感反应强烈而生动，往往有做作或表演色彩。 情感暴发： 病人可有突然的大哭、狂笑、叫骂、捶胸顿足、撕衣毁物等强烈的情感表演。 由于病人具有容易接受暗示的性格特点，因此上述症状可在别人言语、行动等暗示的影响下改变、消失或复发。 六、癔症的护理 【护理评估】 1.主观资料 2.客观资料 【护理诊断】 1.有暴力行为的危险 2.部分生活自理能力缺陷 3.有废用综合征的危险 4.知识缺乏 一般癔症病人的常规护理： 安置和管理 精神症状的护理 （1）掌握科学的护理方法 （2）躯体障碍病人的护理 （3）对癔病性痉挛发作病人的护理 （4）配合医生做好暗示治疗 （5）预防意外事故 （6）帮助病人进行性格锻炼 做好病人家属工作 健康教育： 护士可帮助病人找出自身性格上的弱点，指导病人完善自身人格的科学方法。 健康教育要注重病人的主动参与和兴趣，其目的是协助病人了解身心健康与生活事件、个性特点、应付方法、社会家庭环境的关系。 思考题： 1.癔病的概念？ 2.癔病的人格特征？ 3.癔病的临床表现？ 4.癔病痉挛与癫痫痉挛的鉴别。 李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职工。因言行怪异1年，于3月23日入院。 2月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐。说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误”。拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了”。不出门，独处，喃喃自语自笑，于3月送入院治疗。 19天后家属要求出院，在返回家的途中突然凝视前方，旋即反身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”而其两位兄长均未看到。听到鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月后上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边听到一些说话声，内容则说不出。 8月份见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”；看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来抓我的？”，某晚仰卧于床，忽然说“怎么我在屋里能看见天？”家人再次将其送入院。 入院后病人意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散。 病人时而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。一次某病友打开水龙头，在听到流水声的同时，病人称他脑子里听到一个陌生的声音“李XX得了这个病没本事，无能”，还有一次病人突然对电扇下跪，口称“我有罪，我该死”。 问其缘故，病人说刚才他听到电扇嗡嗡声的同时，电扇里还有一男声在责骂他是“叛徒”“内奸”，故请罪下跪求饶。某次在床上侧耳听，说是耳边听到母亲、哥哥及其他人在议论他，母亲的声音说“他不争气，得了这个病，”哥哥的声音说“他该好好治病，好了再工作。” 有时病人感到周围的人都在注意他，通过监视器监视他，认为监视器就是同房病人的收音机和手表。对他会有不利的行为，并企图害他。为此他曾试图抢过病人的手表而发生打架事件。 一次，病人拒食，并突然冲动上前要打一名护士；后病人说因为护士在他饭里下毒要害他。 第十三章 神经症（癔病）的护理 [教学目标] 1.阐述神经症的特点 2.掌握癔病的概念、人格特征及临床表现 3.癔病痉挛与癫痫痉挛的鉴别 4.结合病历提出癔病的护理措施及健康教育标准 一、神经症的概念 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定的人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有器质性病理基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。 二、神经症的共同特点 1、起病及病情的波动与应激性的生活事件或无法解决的心理冲突有关。 2、病前多有一定的人格基础。 3、自知力良好，反复主动求医。 4、无任何可证实的器质性基础。 5、无精神病性的症状。 6、不丧失对外界世界的接触能力，其思维、言行一般不会与现实脱节。 三、神经症的病因 （一）社会心理因素 1、文化因素：东、西方文化的差异 2、心理应激：应激性生活事件是神经症产生的直接诱 因，压力、挫折可直接诱发人的负性情绪。 3、人格因素：是产生神经症的基础 4、心理冲突：存在着无法解决的内心冲突，两者之间产 生矛盾 （二）生物学因素 遗传因素、神经生化因素 四、常见的神经症