输血知识_培训课件.ppt

2012.12.1. ABL Hospital * 组织与职责 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。 其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。 临床用血要根据相关法律、法规、规章、技术规范和标准实施。 2012.12.1. ABL Hospital * 严格掌握输血适应 病 情 检测 指标 评估 输血指征 规范临床 输血技术 用血 申请 制订输血 治疗方案 说明输血目的、 方式及风险， 并签署知情同意书 中级以上 职务申请 2012.12.1. ABL Hospital * 输血流程 血站 输血科 用血 科室 核 对 标 签 血站名称 献血编号、血型 采血日期及时间 有效期及时间 储存条件 核 对 标 签 登 记 入 库 分 类 存 放 全血、红细胞2~6℃ 血浆 -20℃ 血小板 20 ℃ 监测（培养1次/M） 温度 监控 消毒（1次/W） 核 对 核 对 护理监测 2012.12.1. ABL Hospital * 输血前检查包括： 1. 输血相容性检测： ABO血型鉴定 Rh血型鉴定 交叉配血试验 抗体筛查 2. 肝功能测定 3. 感染性疾病筛查： 乙肝、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等。 2012.12.1. ABL Hospital * 输血医疗文书 申请输血应由经治医师逐项填写： 《临床输血申请单》 《取血单》 《输血记录单》 《输血不良反应报告单》 《输血治疗同意书》 2012.12.1. ABL Hospital * 病 历 记 录 输 血 记 录 输血适应证的评估 输血过程 输血后疗效评价 输血治疗知情同意书 输血记录单 2012.12.1. ABL Hospital * 病历记录不规范的后果： 发生医疗纠纷时，举证不能，承担败诉后果。 2012.12.1. ABL Hospital * 常见临床输血医疗纠纷 血型错误引起溶血反应； 无知情同意； 输入过期血液； 不合理用血； 输血感染疾病。 2012.12.1. ABL Hospital * 不合理用血的后果 发生输血并发症的风险； 增加患者经济负担； 宝贵血液资源的浪费； 有可能发生医疗纠纷； 工作人员可能承担责任。 2012.12.1. ABL Hospital * 临床医师在用血时应负哪些责任？ 1、临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者决不多输；如有输血指证要开展成分输血，尽可能不输全血。若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输或少输同种异体血。 2、临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质适应证、剂量及用法； 3、输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书。输血同意书必须与病历同时存档； 4、在输血过程中临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。严重输血不良反应要及时向输血科及医务科报告； 5、输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。 2012.12.1. ABL Hospital * 临床护士在输血过程中应负哪些责任？ 1、在输血前由2名医护人员对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损或渗漏，血袋内的血液有无溶血，混浊及凝块等； 2、临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号、呼唤病人姓名以确认受血者。如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人。这就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止； 3、核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人； 4、输血时要遵循先慢后决的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫升）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告； 5、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书应放入病历中永久保存。 2012.12.1. ABL Hospital * 如何决定输血量？ 输血量和输血速度需根据输血适应症、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺情况等决定。一般说来，对一个体重60公斤血容量正常的贫