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五.流行病学 我国在解放初期,丝虫病曾经流行于华中和华南的17个省市、自治区(含台湾)的864个县市,病人达3000多万。广东省曾有67个县(市)有丝虫病流行。 五.流行病学 2006年,我国已达到全国消除该病的目标,在2006年3月30日举行的“消除淋巴丝虫病全球联盟”会议上,我国向WHO正式提交申请确认中国消除了淋巴丝虫病的传播,并于2007年获得审核认可。由此,我国成为全球第一个消除该病的国家。这比全球2020年消除该病的目标提前了l5年,同时也成为首个消除一种寄生虫病的国家。 五.流行病学 2.传染源:血中有微丝蚴的带虫者和病人均是传染源。人是班氏丝虫的唯一传染源,而马来丝虫除人外,尚可寄生在某些脊椎动物,如猴、猫等,故可能存在动物传染源。 据认为,血中微丝蚴密度须达到15条/20ul以上才能使蚊子感染成功,而多于100条/ 20ul时常使蚊子死亡。 五.流行病学 3.传播媒介:蚊是两种丝虫病的传播媒介,我国能传播该病的蚊子有10多种。 班氏丝虫:主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊,次要媒介为中华按蚊; 马来丝虫:主要媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。 在东南沿海地区,东乡伊蚊可传播两种丝虫病。 五.流行病学 4、自然因素:温度、湿度、雨量等通过影响蚊的孳生繁殖和吸血活动而间接影响丝虫病的流行,因此丝虫病的流行具有较明显的季节性。 六.防治 1.治疗病人:在流行区,开展普查普治,消灭传染源。治疗药物有海群生(乙胺嗪)、呋喃嘧酮、伊维菌素等。 慢性期病人采取对症治疗。 2.防蚊灭蚊 3. 加强疫情监测 思考题 1. 生物源性线虫与土源性线虫的生活史过程有哪些主要不同(以丝虫和钩虫为例)? 2. 两种丝虫的致病作用有何差别? 丝虫(Filaria)江钢锋教授 丝虫(Filaria) 分类:线虫纲,丝虫目 是重要的人体寄生线虫 由吸血昆虫传播 人体寄生丝虫有8种:班氏吴策线虫、马来布鲁线虫、帝纹布鲁线虫、旋盘尾线虫、罗阿罗阿线虫、链尾唇棘线虫、常现唇棘线虫、奥氏曼森线虫。 丝虫病( filariasis )是六大热带病之一 班氏吴策线虫、马来布鲁线虫、帝纹布鲁线虫寄生于人的淋巴系统,引起的疾病称为淋巴丝虫病(Lymphatic filariasis) 我国仅有2种: 班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti,简称班氏丝虫) 马来布鲁线虫(Brugia malayi,简称马来丝虫)。 一. 形态 1.成虫:呈乳白色,细长如丝,长约几厘米。成虫形态不作详细介绍。雌虫不产卵,而直接产出幼虫,称微丝蚴(microfilaria) 。 一. 形态 2.微丝蚴:见于人体的血液中。虫体细长,长约200多μm,外被鞘膜,体内有很多细胞核,称体核。头端的无核区称头间隙。此外,还有神经环、排泄孔、排泄细胞、肛孔等结构。 两种微丝蚴的形态鉴别要点 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 大小(μm) 244~296X5.3~7.0 177~230X5~6 体态 柔和,弯曲较大 僵直,大弯上有小弯 头间隙(长:宽) 较短(1:1) 较长(2:1) 体核 圆形或椭圆形, 椭圆形,大小不等, 排列整齐,分散,排列紧密,相互重 清晰可数 叠,不易分清 尾核 无 2个,前后排列,尾 核处膨大 二.生活史 两种丝虫的生活史过程基本相似,属生物源性线虫,需2个宿主,蚊是其中间宿主,人是其终宿主。 生活史过程包括在蚊体内的发育过程和在人体内的发育过程两个阶段。 微丝蚴 蚊胃 蚊胸肌 蜡肠期蚴 蚊吸血 脱去鞘膜 丝状蚴 1-2周 蜕皮2 次 2 – 4 天 蚊下唇 离开胸肌 进入血腔 吸血 侵入人体 淋巴系统 蜕皮2次 成 虫 3-5个月 雌虫产出微丝蚴 进入 血循环 生活史几个要点 1. 中间宿主:蚊 外界条件(主要是温度、湿度等)对幼虫在蚊体内的发育有一定影响,一般在20~30°C,湿度为70~90%时最适合,W.b微丝蚴可在10~14天、B.m可在6天左右发育成为感染期蚴。此外,幼虫在蚊体内大部分被杀灭,仅少数可最终发育成感染期蚴。 生活史几个要点 2. 感染阶段:丝状蚴(感染期蚴) 感染方式:蚊子叮咬 3. 两种丝虫成
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