胃病知识精_培训课件.ppt

胃溃疡 胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。 溃疡的症状是什么呢？ 症状 节律性疼痛。疼痛呈隐痛、钝痛、压痛或胀痛，甚至像是肌饿的感觉。溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。而十二指肠溃肠疼痛常在餐后2～3小时发作，持续至下次进食为止，病人常以进食缓解疼痛。因此，胃溃疡有进食一疼痛一缓解的规律；十二指肠溃疡有疼痛一进食一缓解的规律。 本病的其他症状，如反酸、嗳气，多见于溃肠活动程度较高的患者。部分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化症状及全身症状。 主要做的检查 1.胃镜 2.造影 3.胃液分析 自我诊断 腹痛为主。疼痛常限于上腹部，有缓慢性、周期性和节律性3个特点。 （1）缓慢性过程。起病多缓慢，一般少则几年，多则几十年，甚至几十年。 （2）周期性发作。一些病人随着病程进展，发作变得频繁，发作持续时间延长，而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外，过度疲劳、饮食失调也可以引起发作。 在以下4条治疗原则基础上： 1. 粘膜保护剂（果胶铋、硫糖铝、胃膜素 、丽珠欣洛维胃必治、胃得乐，乐得胃、丙谷胺 ） 2.H2受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁、? 尼扎替丁、拉呋替丁） 3.质子泵阻滞剂（奥美拉唑） 4抗HP（幽门螺杆菌）（克拉霉素（甲红霉素）、阿莫西林、四环素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌有良好杀灭作用的抗生素 ） 治疗 治疗原则 1.缓解症状：促胃动力药（胃复安、吗丁琳）、中和胃酸（小苏打、氢氧化铝） 2.促进溃疡愈合和抑酸（H2受体拮抗剂、质子泵阻滞剂） 3.抗幽门螺杆菌（三联疗法—— 质子泵阻滞剂+阿莫西林+甲硝唑） 4.防止并发症 出血、穿孔、幽门梗阻 5.预防溃疡复发 治疗时间 治疗时间6-8周。需反复胃镜活检证实为良性胃溃疡。 溃疡合并症 上消化道出血 　　上消化道出血是溃疡病最常见的并发症，约有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数(约80%)可以自行停止。第一次出血后约30%可以复发，80%～90%的再次出血发生于初次出血后的48h以内，胃溃疡(32%～48%)多于十二指肠溃疡。出血易发生于溃疡病出现后的1～2年内。约有10%～15%的溃疡病人以出血为首发表现。 溃疡穿孔 　　消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，其发生率为5%～10%。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。综合国内外文献，前者与后者之比，在我国约为6～15:1，西方国家1953年以前为12～19:1，而60年代以后为6～8:1。溃疡穿孔可发生于任何年龄，以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。 幽门梗阻 　　溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻，其中80%发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。 癌变 　　慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间，十二指肠溃疡一般不发生癌变。  医生的提示 （1）预防胃病首先应从饮食做起。避免吃过热、过冷或有刺激性的食物，饮食要定时、定量。 （2）戒烟忌酒非常重要。同时也要避免精神过度紧张，保证充足的睡眠。 （3）避免长期服用消炎止痛药，如阿司匹林及皮质激素等，以减少对胃粘膜的损害。在服用对胃粘膜有损害的药物时，要坚持在饭后服用或加用抗酸剂。 (4)要定期做胃镜检查，遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时，应及时到医院检查。 医生的提示 （1）注意下列这些症状，如果出现请尽快找大夫。 （2）假使你的溃肠使你恶心，并突然呕吐血