胃食管反流病健康教育_培训课件.ppt

胃食管反流病问卷—GERD Q 由J Dent, N Vakil 等国际知名消化专家负责的DIAMOND研究，对GerdQ进行了严格的有效性验证1 确定GERD诊断 初诊患者 C≥3分，提示 GERD 影响生活质量 A+B+C≥8分，提示GERD诊断 评估GERD 患者生活质量 监测GERD治疗效果 复诊PPI治疗患者 A与C任何一项评分≤1，提示治疗有效 A与C任何一项评分≥2，提示治疗方案需调整 1. Jones R,et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15;30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8. 生活方式改变 戒烟 避免诱导反流的食物：如过多的咖啡，巧克力，酒，薄荷 避免餐后就躺：胃内过饱就躺下使反流更易发生；建议餐后2-3小时后才躺下 减轻体重：体重减轻有助减少反流 抬高床头：对于夜间反流事件明显的患者，睡眠中抬高床头是改善症状和食管酸暴露的有效手段 避免饱餐 1. 吴欢等. 胃肠病学.2009;14(8):449-452. 改变生活方式有益，但不能控制多数患者的症状,需药物治疗1 抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的主要措施。质子泵抑制剂(PPI)可有效抑制胃酸，快速缓解症状，促进破坏的粘膜愈合 早餐 前服用（1次/天） 晚餐 前服对夜间抑酸效果好 长期 PPI治疗有效 1.Bautista JM. J Gastroenterol Hepatol. 2006;21(Suppl 5):S112-4. 维持治疗的重要性1,2 胃食管反流病是一种慢性疾病，停药后半年的食管炎与症状复发率分别约为 80%，90%，故经初始治疗后，为控制症状、预防并发症，通常需要采取维持治疗。 1. 中国胃食管反流病共识意见专家组. 中华内科杂志 2007; 46(2):170-173. 2. 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中华消化杂志 2007; 27(10):689-690. 原剂量或减量维持 维持原剂量或减量使用PPI，每日一次，长期使用以维持症状持久缓解，预防食管炎复发 间歇治疗 PPI剂量不变，延长用药周期。在维持治疗过程中，若症状出现反复，应增至足量PPI维持 按需治疗 仅在出现症状时用药，症状缓解后即停药。建议在医师指导下进行治疗 遵从医嘱，规范治疗 胃食管反流病需 8周标准治疗 1. 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中华消化杂志 2007; 27(10):689-690. 遵医嘱服药，不自行停药 坚持长期治疗，复诊由医生 决定是否调整药量 耐信?简明处方信息 [药品名称] 通用名称：埃索美拉唑镁肠溶片 [适应症] 胃食管反流性疾病(GERD) 反流性食管炎的治疗 已经治愈的食管炎患者预防复发的长期治疗 GERD的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且 使与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡愈合 防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗 [用法用量] 胃食管反流性疾病(GERD) 反流性食管炎的治疗 40mg，每日一次，连服四周。 对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。 已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 20mg，每日一次。 GERD的症状控制 没有食管炎的患者20mg，每日一次。如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查。一旦症状消除，随后的症状控制可采用按需疗法，即需要时口服20mg，每日一次。对于使用NSAID治疗伴有发生胃及十二指肠溃疡危险的患者，随后的症状控制不推荐采用按需治疗。 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且 使与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡愈合 预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 埃索美拉唑镁肠溶片20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg，每日二次，共7天。 需要持续NSAID治疗的患者 与使用NSAID治疗相关的胃溃疡的治疗：常用剂量每日一次，20mg，4-8周。 其他用法用量请详见说明书 [不良反应] 发生频率≥1%的不良反应为头痛、腹泻、恶心、胃肠胀气、腹痛、便秘和口干 其它不良反应请详见说明书 [禁忌] 已知对埃索美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者 [注意事项] 当出现任何报警症状、怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，应排除恶性肿瘤，因为使用本品治疗可减轻症状，延误诊断。 质子泵抑制剂治疗可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的风险，尤其是在住院患者中。 应避免本品和氯吡格雷联合使用。 质子泵抑制剂的治疗可能使因骨质疏松而导致的髋、腕关节或脊柱等部位骨折的风险增加。 如果患者长期服用质子泵抑制剂，在用药过程中，定期监测血镁浓度，防止低镁血症