吸虫病_培训课件.ppt

四、血吸虫的诊断 日本血吸虫 （一）病原诊断 1、直接涂片法 检出率低。用于急性病人。 快速简便。 取粘液脓血便， 可提高检出率。 2、沉淀集卵法 检出率比上法高。 3、毛蚴孵化法 普查时的常规方法， 是确诊和疗效考核的依据。 4、直肠粘膜活体组织检查 用于慢性期和晚期病人 。 ①对未经治疗患者查 出虫卵即可确诊。 ②对曾治疗过患者查 出活卵才有诊断价值。 5、定量透明法 用于虫卵计 数、考核及测 定感染情况。 五、诊断 日本血吸虫 （二）免疫诊断 1、皮内试验 普查过筛，不能确诊及疗效考核。 2、尾蚴膜反应 有早期诊断参考价值。 3、环卵沉淀试验 有一定疗效考核价值。 4、间接红细胞凝集试验 5、酶联免疫吸附试验 血吸虫感染诊断 病原诊断 粪检虫卵与毛蚴孵化 肛门直肠镜检及肠组织活检 分子生物学检查 免疫学检查 环卵沉淀试验 尾蚴膜试验 酶联免疫吸附试验 毛蚴孵化法---瓶口观察活毛蚴 药物 主要抗虫谱 作用机制 不良反应注意事项 甲苯咪唑 线虫 (钩 鞭 蛲 蛔) 抑制葡萄糖摄取→ATP↓ 少 蛔虫骚动 游走 阿苯达唑 (肠虫清) 线虫 绦虫 吸虫 抑制葡萄糖摄取→ ATP↓ 少 脑囊虫治疗注意颅高压 哌 嗪 线虫 (蛔 蛲) 对抗Ach → 松弛性麻痹 少 噻 嘧 啶 线虫 (蛔 钩 蛲) 去极化→ 痉挛性麻痹 少 不能与哌嗪合用 氯硝柳胺 各类绦虫 (牛肉 猪肉等) 抑制氧化磷酸化→ ATP↓ 少 三步曲防止虫卵逆行 常用抗肠蠕虫药小结 五、治疗 广谱驱虫药 1.吡喹酮 【抗菌谱】 对日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫、华支睾吸 虫、肺吸虫、姜片虫、绦虫和囊虫病均有效。 【适应证】 1.治疗吸虫病　 ①血吸虫病,60mg/kg的1～2日疗法，每日量分2～3次。 ②华支睾吸虫病,150mg/kg，每日3次，连服3日。 ③肺吸虫病，25mg/kg，每日3次，连服3日。 ④姜片虫病，15mg/kg，每日3次，连服3日。 2、阿苯哒唑(丙硫咪唑，肠虫清) 广谱抗虫，对线虫（蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫）、囊虫、吸虫（肝吸虫）、绦虫有高效杀虫作用，对其幼虫和虫卵，也有杀灭作用，为抗线虫首选药。 3、硫双二氯酚（别丁）——并殖吸虫 4、三氯苯达唑——肺吸虫 其他抗虫药 六、预防 日本血吸虫 1、查病治病、消灭传染源 常见综合查病方法，如先用皮内试验过筛，阳性者采用粪检或肠粘膜活检等来发现病人。查出病人、病牛、病畜要及时处理。常用药物有吡喹酮。 2、控制和消灭钉螺，切断传播环节 3、管好粪便，防止虫卵下水 平原水网型、山地丘陵型――结合生产，兴修水利灭螺。 湖沼型――控制水位，改变钉螺 生环境。可用药物灭螺、 土埋灭螺、热力灭螺、生物灭螺等。 粪便无害化处理，堆肥，粪尿混合贮存，化学药物灭卵。不用新鲜粪便施肥，粪缸、厕所不建在河沟边。 4、管好水源，杀灭尾蚴 用井水或自来水。水加温至60℃，碘酊杀尾蚴。 5、做好个人防护、防止感染 避免接触疫水。穿防护鞋、防护裤、涂防蚴宁等。 血吸虫 华支睾吸虫病防治原则 防止虫卵下水（粪便管理） 忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源 消灭保虫宿主 治疗病人和带虫者 肺吸虫防治原则 忌生食蟹、蝲蛄、动物肉，不喝生水 治疗病人（吡喹酮、硫双二氯酚） 预防血吸虫病（防止与疫水接触） 肺吸虫防治原则 忌生食蟹、蝲蛄、动物肉，不喝生水 治疗病人（吡喹酮、硫双二氯酚） 送瘟神 毛泽东词 青山绿水枉自多 华佗无奈小虫何 千村霹雳人已逝 万户萧疏鬼唱歌 …… 晚期 血吸虫病人 晚期血吸虫病人 晚期血吸虫病人 临床表现： 日本血吸虫 异位血吸虫病 异位损害常见脑和肺，也可见于皮肤、泌尿、生殖系统等。 1、脑血吸虫病 虫卵进入脑和脊髓 表现似脑膜脑炎，病人有头痛、嗜睡、意识障碍、昏迷、偏瘫、痉挛、视力模糊、癫痫等。 2、肺血吸虫病 虫卵进入肺动脉 表现为咳嗽、粘液样痰等。 卫氏并殖吸虫致病 致病机制 童虫钻行所致的隧道样损害 成虫定居所致的机械性损害和周围组织反应 病变过程 脓肿期 囊肿期 纤维疤痕期 斯氏狸殖吸虫致病：幼虫移行症 全身反应重，多脏器损害，嗜酸球明显增高 肺吸虫致病 急性期 慢性期 脓肿期 囊肿期 纤维疤痕期 临床分型 其他型 腹型 胸肺型 皮下包块型 脑脊髓型