吸虫概论肝吸虫和肺吸虫_培训课件.ppt

复习思考题 1、吸虫的结构特点。 2、肝吸虫、肺吸虫的生活史要点、虫卵形态。 3、肺吸虫病的临床表现如何？怎样进行诊断？ 4、根据肝吸虫生活史的特点，请设计对肝吸虫 的预防方案。 Miracidium of C. sinensis The first int. host— fresh water snails Sporocyst of C. sinensis Redia of C. sinensis Cercaria of C. sinensis The second int. host— fresh water fishes Metacercaria of C. sinensis The reservoir host 麦穗鱼 四、实验诊断（Lab.Diagnosis) 1.病原学诊断 ⑴粪便检查 :直接涂片法　 定量透明法　 　 集卵法(沉淀、漂浮法) ⑵十二指肠引流胆汁检查 　离心沉淀检查 2.免疫诊断 　皮内试验 间接血凝试验、 对流免疫电泳试验 酶联免疫吸附试验（ELISA) 间接荧光抗体试验 胶体金免疫层析法 可用于临床辅助诊断及流行病学调查 3.B超、CT检查 1、分布：亚洲 人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、越南和中南亚国家 我国：25个省市、自治区有不同程度流行 　　全国平均感染率为0.365％ 广东：为高发区，平均感染率为1.824％ 珠江三角州有的流行区感染率高达21.1％。 五、流行(Epidemiology) 2. 流行环节 传染源的存在：病人、带虫者，保虫宿主 中间宿主的广泛存在（第一、二中间宿主） 当地人群有吃生的或半生的鱼、虾的习惯 六、防 治 (Prophylaxis and treatment) 不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动 物。生、熟砧板要分开。 人粪不能用作养鱼，也不能直接流入池塘。 首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）。 The draft genome of the carcinogenic human liver fluke Clonorchis sinensis by Sun Yat-sen University, Guangzhou, China 病例分析 患者，男性，51岁，广东潮汕人，就医前出现长期的腹痛，食欲减退，近期开始出现皮肤蜡黄，消瘦，肝肿大等症状。 如果你是医生如何对该病进行诊断： 1. 询问病史：是否有吃生鱼片或醉虾的经历？ 2.建议患者做哪些检查：查虫卵（粪便或十二指肠引流） B超，CT作为辅助诊断 3. 确诊：肝吸虫病 4.治疗： 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。 一、形态Morphology 1、成虫 （1）10mm×5mm × 4mm，体肥厚，背凸腹平，半粒花生米 状，活体呈红褐色 ，口吸盘＝腹吸盘。 （2）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸。 2. 虫卵 100μm×55μm ； 不规则椭圆形 ，似陶罐次品； 金黄色； 卵壳厚薄不均，卵盖大， 常略倾斜； 内含10多个卵黄细胞， 1个卵细胞常位于正中央。 二、生活史（life cycle) 肺吸虫中间宿主 尾蚴 囊蚴 幼虫脱囊 生活史中几个发育虫期 毛蚴 生活史要点 终宿主：人 成虫寄生部位：肺 保虫宿主：食肉哺乳动物－ 犬、猫、狐、狼、虎 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：蝲蛄、溪蟹（石蟹） 感染阶段：囊蚴 感染方式：经口感染 自感染到成熟产卵：2个月 成虫寿命：5-6年，长者可达20年 三、致病(Pathogensis) 1、 致病机理 肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织 与器官内移行、寄居造成的机械性损伤， 及其代谢物等引起的免疫病理反应。 病变以在器官或组织内形成互相沟通的 多房性小囊肿为特点 2 病理分期 2.1. 幼虫移行期（急性期）：?由童虫移行引起。 童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠 道和肝的损伤，如出血、坏死等。 症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。 轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。 重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；嗜酸性粒细胞明显增多，