细节决定成败关注个性化肠内营养_培训课件.ppt

呼衰病人营养医嘱与营养方案 营养支持途径：鼻胃肠管滴入 营养配方及实施方案：高能高蛋白配方 时间 营养配方 液体量 蛋白/热卡 途径 7:30 高蛋白全营养素 30克 纤维素粉剂/匀浆 20克 乳清蛋白 6克 MCT 5克 谷氨酰胺 1/4支 250ml 17.7/286 鼻胃肠管滴入 12:00 配方同7:30 250ml 17.7/286 鼻胃肠管滴入 15:00 配方同7:30 250ml 17.7/286 鼻胃肠管滴入 18:00 配方同7:30 250ml 17.7/286 鼻胃肠管滴入 21:30 配方同7:30+ 水溶性vit 1/3支 脂溶性vit 1/3支 膳食纤维 1/2支 260ml 17.7/286 鼻胃肠管滴入 合计 1260ml 88.5/1430 营养相关检查（部份） 项目 14/3 2/4 参考值 项目 14/3 2/4 参考值 白细胞 11.35 7.59 4-10 淋巴细胞百分比 2.9 13.7 20-40 血红蛋白 103 117 120-160 红细胞 3.17 3.81 4.0-5.5 总蛋白 60.4 67.3 60-80 白蛋白 27.8 34.6 35-55 尿素氮 21.7 19.4 2.8-7.14 肌酐 198 127 40-150 甘油三酯 2.06 1.55 1.7 低密度脂蛋白 3.26 2.51 2.6 高密度脂蛋白 0.92 1.24 1.0 血糖 9.33 7.71 3.9-6.1 消化道瘘：患者李XX 年龄:71岁 术前筛查高风险NRS=5分 主诉：发现门脉高压、脾大1月余。因“黑便1周，呕血10小时”到我院 诊断考虑 1、肝硬化、脾亢、门静脉高压 2、术后吻合口瘘（胆总管） 3、胆囊息肉 3、食管、胃底静脉曲张 4、门脉高压性胃病 5、肝囊肿 会诊要求：空肠营养支持 风险筛查→营养干预→恢复良好 营养风险筛查 举例: 胃肠外科9：患者李XX 64岁 体重指数：48/1.65=17.63 (3分) 近期体重下降:近1个月下降4kg 5% (3分) 近期进食量减少: 近1周进食量少75% 以上 (2分) 营养状况评分 （3分） 诊断:胃癌,胆囊结石,一周内手术(腹部大手术) 疾病评分 （2分） 年龄: 64岁 年龄评分 (0分) 总分 （5分） 风险判断: 高风险 （NRS 3有营养风险） 消化道瘘的营养医嘱与营养方案 营养支持途径：空肠管滴入 消化道瘘营养配方及实施方案 时间 营养配方 液体量 蛋白/热卡 途径 7:30 短肽营养素 30克 低脂营养素 10克 乳清蛋白 3克 MCT 3克 谷氨酰胺 1/4支 精氨酸 1/4支 200ml 13.6/220 空肠管滴入 12:00 配方同7:30 200ml 13.6/220 空肠管滴入 17:30 配方同7:30 200ml 13.6/220 空肠管滴入 21:30 配方同7:30 + 水溶性vit 1/3支 脂溶性vit 1/3支 膳食纤维 1/2支 210ml 13.6/220 空肠管滴入 合计 810ml 54.5/880 术前风险评估，术中营养途径建立 术后恢复好 营养风险筛查病历 举例: 胃肠外科18：患者钟XX 体重指数：60/1.70=20.76 (0分) 近期体重下降: 近1个月下降7kg 5% (3分) 近期进食量减少: 近1周进食量少60% (2分) 营养状况评分 （3分） 诊断: 消化性溃疡并梗阻（腹部探查） 疾病评分