口腔医学导论——口腔黏膜病.pptVIP

授课教师：陈欢 概 念 粘膜是口腔、鼻腔、肠道、阴道等与外界相通的腔、道的湿润衬里。 口腔粘膜是指口腔内的湿润衬里，被覆在口腔内的表面。包括牙龈、颊粘膜、舌粘膜、口底粘膜及软硬腭粘膜。 口腔黏膜病指发生在口腔粘膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称。 结构与特点 口腔粘膜的结构与皮肤相似，但是没有皮脂腺及皮肤附属结构 上 皮 层 功 能 屏障保护功能 唾液是口腔粘膜的第一道屏障 完整的粘膜上皮是阻止微生物、异 物进入深层组织的天然生理屏障 口腔粘膜对痛觉、触觉和温度觉有比较敏锐的反应，还司味觉 具有温度调节和分泌功能 口腔黏膜病的病损特点 为粘膜上直径小于2cm、较局限的颜色异常损害。 其大小不定，形状不规则，不高出粘膜表面，无组织 硬结。 粘膜上较小的实体性突起，针头大小至 直径1cm大小不等，基地形态为圆形或椭圆形，表面形态 分为尖形、圆形和扁平形 突起于 口腔粘膜的实体病损。结缔组织团块迫使表面向上突起，而形成的浅表损伤。 粘膜内贮存液体而形成疱。呈圆形突起， 表面为半球形。扪诊有波动感。直径大于1cm为大 疱；内形成脓性分泌物者为脓疱。 为粘膜表面的浅表病损，一般为上皮层部分 损伤，不波及基底细胞层。颜色呈鲜红色或暗红 色，边界不整齐，中央无凹陷。 粘膜上皮完整性的缺损或破坏，累 及基底层，表层往往因坏死而发生凹陷 分 类 常见口腔黏膜病的特点 粘膜溃疡类疾病 一种呈周期性复发且有自限性，孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡 最常见的口腔粘膜病，发病率高达80% 根据其溃疡大小、深度以及数目的不同，将RAU分为轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡以及疱疹样溃疡 病因 免疫因素 细胞免疫异常或体液免疫异常 遗传因素 系统性疾病因素　　流行病学研究调查发现ＲＵＡ与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎密切相关。 女性月经紊乱期、糖尿病患者，口内ＲＵＡ的发病率会增高； 感染因素　　溃疡表面分离出Ｌ链球菌 环境因素　 轻型阿弗他溃疡　 最常 见，约占ＲＵＡ８０％ 好发于角化程度较差的区域，如唇颊、 舌粘膜 溃疡不大，直径一般２－４ｍｍ 形状规则，圆形或椭圆形，周界清晰；数目不多，每次１－５个不等 发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特征 复发有规律，可分为发作期、愈合期、间歇期  重型阿弗他溃疡 常单个发生，或大溃疡周围 有数个小溃疡 好发于口角及向口腔后 部发作，溃疡大而深，似“弹坑” 直径10—30mm，深及粘 膜下层直至肌层 疱疹样溃疡 溃疡小而多，散在分布于 粘膜的任何位置 直径较小，但数目可达数 十个之多，似”满天星“ 相近溃疡可融合成片，粘膜 发红充血，疼痛较重 治