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2012.12.1. ABL Hospital 神经内科输血知识培训 内 容： 一、基本概念 八、输血反应 二、血型 九、成分输血 三、输血的分类 十、血浆代用品 四、输血的适应征 十一、自身输血 五、输血前的试验 十二、血液保护 六、输血注意事项 十三、有关法律法规 七、输血基本原则 一、基本概念： 输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。 包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。 是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能的重要手段。 临床输血进展 1900年奥地利医学家Landsteiner发现A B O血型； 1902年， Landsteiner等又发现了ＡＢ型血； 1915年，德国 Lewisohn发明了用枸橼酸钠溶液保存血液的方法，可以用其贮存血液超过3个星期； 1927年，国际上正式确立ABO血型系统； 1940 Landsteiner等，发现Rh血型； 2001年WHO、红十字会决定，将Landsteiner生日6月14日，定为“世界献血日”。 近十余年来，由于各种高新技术不断出现，已使输血成为一门独立的医学学科。 输血的功能 补充血容量 改善循环状态 增加携氧能力 提高血浆蛋白含量 提高免疫力 改善凝血功能 二、血 型 血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原物质分型。 其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此以外，还有其他罕見的30余种血型。 异型输血可致严重溶血，甚至死亡。 二、血 型 O型血 各种人中较多见，占40-56%； A型血 白种人占44%，黑种人和东方人占28%； B型血 东方人占27%；白种人占9% ； AB型血 占4-5%。 血型 - ＡＢＯ血型系统 Landsteiner 1900年发现了Ａ、Ｂ、Ｏ血型， １９０２年， Landsteiner的两名学生又发现了较为稀少的ＡＢ型血， １９２７年，国际上正式采纳了Landsteiner原定的字母命名， ABO血型系统正式确立。确定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四种类型。   ABO血型系统是如何定型的？ 红细胞中含A抗原 血型 - Rh血型 Rh血型的Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。 1940 Landsteiner等，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名。 血型 - Rh血型 Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿溶血病的诊断，有非常重要的作用。 Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。 Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。 三、输血的分类 按血液的来源分： 自体输血 血型相同的同种异体输血 按输血的内容分： 输全血 输成分血 四、输血的适应征 急性大出血：创伤、大手术 择期手术：可选择自体输血 贫血：急慢性贫血 低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 严重感染：输粒细胞 凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友病 血小板减少：输浓缩血小板 五、输血前的试验 ABO血型鉴定 Rh血型鉴定 交叉配血试验 抗体筛查（交叉配血不合时；输血史、妊娠史等 ） 六、输血注意事项 1.严格查对： 输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告，检查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。 2.输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。 3.不加药物：血内不可加入其他任何药物，生理盐水除外。 4.输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇匀。 六、输血注意事项 5.加强观察： 输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、 呼吸及尿的颜色。 6.输血后的血袋应送回血库保存一天，以备必要时复查。 7.输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。 8.快速大量输血、新生儿输血要预热（＜32℃） 七、输血基本原则 1.可输可不输的坚决不输。 2.能少输的不多输。 3.能输成分血不输全血。 4.能输自体血不输异体血。 5.输血前应向受者说明输血的必要性和危害性。 6.输血前签署知情同意书。 八、输血反应 1 发热反应 2 过敏反应 3 溶血反应 4 细菌污染反应 5 输血传播疾病 6 其他不良反应  1.发热反应 发生率2%～10%。 一、原因： 1）致热原引起：蛋白质、死亡的细菌或细菌的代谢产物污染。 2）免疫反应：常见多次接受输血的人，体内已经存在抗体，再次输血时发生抗原、 抗体反应而发热。 二、临床表现：多发生在输血后15分钟～2h内，畏寒、寒战，继以高热3