实训八肺结核健康管理_预防医学_医药卫生_专业资料.docVIP

实训八 肺结核病人健康管理 【知识准备】 1.传染病的分类及疫情报告原则 2.肺结核的流行病学特点、临床表现及治疗原则 3.社区健康档案的管理措施。 【实训目标】 1.能正确说出肺结核病人的健康教育内容 2.能正确说出针对肺结核病人的管理政策 3.善于与肺结核病人及家属进行良好沟通 【实训地点】 社区护理实训室 【实训学时】 2学时 【实训准备】 1.实训人员准备 衣帽整洁，举止端庄，剪短指甲，洗手。 2.环境准备 安静、整洁，光线、温度适宜。 【实训步骤】 1.示教 教师通过案例一引导学生正确完成每个问题。 2.学生练习 学生自行完成案例二的每个问题。 3.小结评价 学生完成所有问题后，抽取3～5名学生展示作品，教师归纳小结。 4.作业布置 【实训内容】 案例一： 小刘，女，22岁，有10年结核病史，由于不正规治疗，现在已经很难治愈了。早在12岁时，小刘开始咳嗽、咳痰，按一般感冒进行治疗，连续3个多星期也不好，到当地医院检查，诊断是肺结核，医生要求坚持正规抗结核药物治疗6-8个月左右。按照医生的要求，她正规治疗了3个月，效果很好，所有的症状都没有了。之后，小刘就不把治疗当回事了，又断断续续地吃了2个月的药，后来就干脆不吃了。 又过了3个月，小刘又开始咳嗽、咳痰、发热，她的结核病复发了。之后的几年里，小刘的结核病反复无常。最后，当地医生对她的肺结核无能为力，建议她到重庆结核病专科医院治疗。 来到重庆，经过检查发现，小刘对5种主要的抗结核药物已经全部耐药，属于极难治愈的多耐药结核病人。小刘非常后悔当初没有按照医生的建议完成全部的疗程。 问题1.这个案例给了我们什么启示？ 问题2.若患者是首次来医院就诊为疑似肺结核，作为护士的你应怎么办？ （1）、协助医生做好哪几方面的工作？ 转到结核病防治机构进行确诊，应填写好转诊登记表及传染病报告卡（见实习报告）。 （2）、向患者介绍国家的免费政策：免费拍摄一张胸片、全疗程抗痨药物免费、诊治过程中所有查痰免费；对涂阳病人密切接触者，提供免费检查。（此政策由当地结核病防治机构或指定专科医院负责，非指定医院不提供免费政策） 问题3.作为社区护理人员，你认为应该从哪些方面做好肺结核病人的健康管理工作，以便提高病人的治愈率？ （1）.怎样正确评估肺结核病人病情？（传染性、病程、精神状态、心理等） （2）.根据医嘱做好病人的健康教育。出院患者每周电话随访一次，每月家访一次。 ①确定督导人员，定期督导，了解病人 。了解 。 ②指导病人养成科学的健康生活方式和良好的卫生生活习惯。 健康的生活方式： 卫生生活习惯: （图片来源：重庆市结核病防治所 刘英课件） ③告知患者加强_________，每天坚持30分钟的慢跑或散步。 （图片来源：重庆市结核病防治所 刘英课件） ④告知患者注意___________流通，每周定期消毒________一次。 （图片来源：重庆市结核病防治所 刘英课件） ⑤告知患者注意个人及环境卫生，勤洗__________，勤_______。 （3）. 告知患者积极配合治疗，按时查痰，指导患者正确留痰。 痰检时痰液标本留取注意事项： ①做一次结核杆菌检测，留取随机痰即可。 ②做两次结核杆菌检测，则需当日睡觉前留取一份，次日清晨第一口痰。 ③做三次结核杆菌检测，则需当日睡觉前留取一份，次日清晨第一口痰，随机留取一份。 ④留取标本时护士须向患者说明用纸制痰盒留取，并说明每种痰盒的用途，避免与其它标本混淆。 ⑤留取标本时嘱患者从深部咳出，不可用上呼吸道粘液代替。如患者不宜留取，向其说明可喝水润喉以便痰液咳出。 (4).做好患者的心理指导工作，帮助患者树立正确的人生观和战胜疾病的信心。 安排已康复患者现身说教等。 。 4、肺结核患者就医流程图 呼吸道疾病患者到医院后→医院导医引导患者到（呼吸）内科就诊→护士协助医生完成相关检查→若X线胸片提示活动性肺结核→对患者及家属进行相关健康教育，并协助医生填写好转诊单→把患者转诊到当地具有肺结核诊断的指定机构确诊 案例二： 李某,男,16岁,学生，2周以前诱因不明开始咳嗽,阵发性发作,干咳少痰,夜间及活动后明显。胸闷气短,活动后明显,体力下降,伴有胸隐痛,咳嗽及深呼吸时明显,午后发热,体温38.5℃,不伴畏寒,夜间汗多。自服感冒药后病情无明显好转,既往体健。胸片显示右上肺呈结核病灶阴影。 问题：1.请根据以上内容，此患者应考虑什么疾病？ 2.如患者确诊后，在当地结核病防治所进行痰涂片检查阳性，该生所在读学校应该怎么办？ 3.该学