显微外科教学课件.pptVIP

踇甲瓣移植重建拇指 （3）皮瓣、肌皮瓣移植术 股前外侧皮瓣移植术 股前外侧皮瓣 股前外侧皮瓣 术后1个月 股前外侧穿支皮瓣 术后2周 显微外科已广泛应用于手术学科的各个专业 骨科 妇科 手外科 泌尿外科 整形外科 耳鼻喉科眼科 神经外科 眼科 口腔科 心胸外科 血管外科 （四）显微外科技术的临床应用 眼 科 神经外科：颅内-颅外动脉搭桥、颅内肿瘤、脑血管 畸形 心胸外科：冠脉搭桥 妇 产 科：输卵管不通、卵巢修复、卵巢移植 血管外科：股动脉、肱动脉修复 普外科：乳房再造、幼儿肝移植 耳鼻喉科：耳聋、电子耳蜗植入、吻合血管空肠 移植再造食管 泌尿外科：阴茎离断再植、睾丸移植 吻合血管的空肠移植重建食道 阴茎完全离断再植 口腔科：组织瓣修复口腔颌面组织、面瘫 腓骨皮瓣 股前外侧皮瓣 前臂皮瓣 骨科、手外科、整形外科 （1）断肢（指）再植 （2）足趾移植再造拇指、手指 （3）皮瓣、肌皮瓣移植术 （4）功能性肌肉移植术 （5）骨移植 （6）吻合血管的关节移植 （7）周围神经损伤修复、神经移植 断肢再植 断掌再植 断指再植 断指再植 Great toe-to-thumb transfer （2）足趾移植再造拇指 Great toe-to-thumb transfer Second toe-to-thumb transfer Ⅵ°defect of thumb 36 months later 显微外科 第一节 概述 概念 显微外科（Microsurgery）： 是利用光学放大，即在手术显微镜和手术放大镜下使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科 是指在光学放大设备（手术显微镜和手术放大镜)下，应用精细的手术器械和材料，进行操作的一项外科技术 第一节 概述 概念 显微外科（Microsurgery）： 是利用光学放大设备（手术显微镜和手术放大镜）， 使用精细的手术器械和材料，进行精细手术的学科。 独立学科三个基本要素： （1）特定的研究对象（领域） （2）特有的理论体系（知识体系） （3）方法论（学科知识的生产方式） 显微外科的内涵 （1）显微外科技术： 利用光学放大设备（手术显微镜和手术放大镜）和精细的手术器材，进行外科手术的技术。 （2）显微外科学：研究显微外科技术及其应用的独立学科，它以创伤再植、功能重建、修复再造等为主要研究领域 优点（advantages） 显微镜下可以非常清楚的看到以往肉眼看不见或看不清楚的细小血管、神经及其他组织结构 手术的的精准度 手术的质量 手术安全性 正常组织的损伤 过去不可能处理的情况 可能 原来非常复杂的手术 相对简单 （1）孕育期（20世纪60年代以前） （2）创始期（20世纪60年代） （3）起步期（20世纪70年代） （4）发展期（20世纪80年代） （5）拓展期（20世纪90年代及以后） 显微外科发展史 孕育期（20世纪60年代以前） 1902年 大血管吻合成功 1921年 Nylen（瑞典） 首次使用手术显微镜行内耳手术 （扩大视野，镜下操作） 1950年 Perritt（美国） 显微镜下缝合角膜（镜下缝合） 创始期（20世纪60年代） 1960年 Jacobson，镜下缝合小血管（1.6-3.2mm） 实验取得成功，开创了小血管吻合的新纪元 1963.1 陈中伟（中国），前臂断肢再植成功 1963年9月 在20届国际