腹腔脏器课件.pptVIP

消化系统 厦门中山医院重症医学科 2015.06.04 胃 1.贲门:食管与胃交界处，在第11胸椎左侧，其近端为食管下端括约肌，位于膈食管裂孔下2-3cm，与第七肋软骨胸骨关节处于同一平面。 2.胃底:胃的最上部分，位于贲门至胃大弯水平连线之上。胃底上界为横膈，其外侧为脾，食道与胃底的左侧为His角。 3.胃体:胃底以下部分为胃体，其左界为胃大弯，右界为胃小弯；胃小弯垂直向下突然转向右，其交界处为胃角切迹，胃角切迹到对应的胃大弯连线为其下界。胃体所占面积最大，含大多数壁细胞。 4.胃窦:胃角切迹向右至幽门的部分称为胃窦部，主要为G细胞。 5.幽门:位于第一腰椎右侧，幽门括约肌连接胃窦和十二指肠。 * * 结肠上区：实质性脏器和胃 结肠下区：肠管 腹膜后隙：泌尿系统器官和大 血管、神经干、淋 巴结等 腹部结构的配布特点 (一)上部 十二指肠上曲 十二指肠球 (二)降部 十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 胰腺管和胆总管的共同开口 十二指肠小乳头 小肠 一、十二指肠 (25cm) C形 上部 十二指肠上曲 十二指肠小乳头 降部 十二指肠大乳头 十二指肠下曲 下部（水平部） 升部 空肠 胰管 (三)水平部 L3 (四)升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 (Treitz韧带 ) 十二指肠空肠曲 (5～7m) ?Meckel 憩室 区别 空肠 回肠 位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区 长度 近侧 2/5 远侧 3/5 外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少 淋巴滤泡 孤立 集合 血管弓 级数较少 级数较多 二、空肠 与回肠 回肠（内面观） 肠系膜 空肠（内面观） 环状襞 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 结肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂 大肠 分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠 回肠 阑尾 升结肠 盲肠 结肠带 结肠袋 肠脂垂 McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处 回盲口 回盲瓣 一、盲肠 二、阑尾 阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位 阑尾系膜： 呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结 结肠袋 回盲口 阑尾口 盲肠 回盲瓣 回肠 阑尾 阑尾系膜 三、结肠 (一)升结肠 结肠右曲 （或称肝曲） (二)横结肠 结肠左曲 （或称脾曲） (三)降结肠 (四)乙状结肠 膈 肝右叶 胆囊 十二脂肠 结肠右曲 升结肠 回肠 盲肠 阑尾 直肠 肝左叶 脾 胰 结肠左曲 降结肠 乙状结肠 膀胱 横结肠 小肠系膜根 肝 肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶、肝右叶。 肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。 （一）肝的外形及毗邻 肝的毗邻 （1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。 （2）肝的脏面： Couinaud肝段划分法（8段分法） 肝裂及肝叶、肝段 Couinaud 根据 Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝分为两半肝、五叶和八段 八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名 肝裂及Couinaud 肝段划分法 正中裂：又称主门裂，肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中份，越横沟入腔静脉沟。 此裂内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接分开相邻的右前叶（SⅤ和SⅧ）与左内叶（SⅣa和SⅣb）。 左叶间裂：又称脐裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm处与下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂。 此裂分左半肝为左内叶（SⅣ）和左外叶（SⅡ和SⅢ）。 左段间裂：又称