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门诊统筹手术治疗病种 门诊手术治疗病种名称 患者自付金额 脂肪瘤（含皮脂腺囊肿）切除术（单发） 60 脂肪瘤（含皮脂腺囊肿）切除术（多发） 100 乳腺肿物切除术（单发） 120 乳腺肿物切除术（多发） 200 腱鞘囊肿剥离术 120 白内障手术+人工晶体植入术 400+晶体自付部分 白内障手术治疗 300 翼状胬肉切除术 140 翼状胬肉切除（干细胞移植） 240 宫颈息肉 80 诊断性刮宫术 80 门诊规定病种待遇 门诊规定病种待遇 报销 待遇 病种 范围 申办 手续 申办体检 医院 门诊规定病种范围 序号 病种名称 1 糖尿病合并症 2 高血压合并症（3期） 3 冠心病陈旧心梗 PCI(PTCA)术后一年内的抗凝 4 尿毒症血液透析 尿毒症腹膜透析 5 器官移植术后抗排斥 6 恶性肿瘤门诊化疗（仅限膀胱灌注） 恶性肿瘤门诊放疗 门诊规定病种范围 序号 病种名称 7 重症肌无力 8 多发性肌炎和皮肌炎 9 系统性红斑狼疮 10 银屑病（脓疱型、关节病型、红皮病型） 11 骨髓增生异常综合症 12 真性红细胞增多症 13 白塞氏病 14 再生障碍性贫血 15 慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗） 16 恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗 17 慢性丙型肝炎（抗病毒治疗） 18 血友病 19 肺源性心脏病（心功能3级） 20 风湿性心脏病（心功能3级） 21 类风湿性关节炎 门诊规定病种范围 序号 病种名称 22 偏执型精神病 23 其他血管支架术后抗凝治疗 24 冠状动脉旁路移植术后 25 慢性肾功能不全（失代偿期） 26 脑垂体泌乳素瘤 27 脑垂体前叶功能减退症 28 进行性核上性麻痹 29 癫痫 30 乳腺癌内分泌治疗 31 前列腺癌内分泌治疗 32 帕金森病 33 结核病抗结核药物治疗 城镇职工门诊规定病种待遇 人员类别 统筹基金支付比例 个人自付比例 在职 75% 25% 退休 85% 15% 各级别医院报销比例 医疗机构级别 统筹基金支付比例 个人自付比例 社区卫生服务站 （门诊部、卫生所） 85% 15% 一级 80% 20% 二级 70% 30% 三级 60% 40% 特三级 55% 45% 城镇居民门诊规定病种待遇 门诊规定病种培训材料 申办手续 参保人员应持本人近2年病历资料、社保卡（医保卡）、就医手册、近期免冠一寸彩照2张、身份证原件及复印件2张。（患者只允许选择一家定点医院就医，有效期内不得更改就诊医院） 申办体检定点医院 沈医附属沈洲医院、沈阳市红十字会医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市第五人民医院、沈医附属奉天医院、中国医科大学附属第四医院、沈阳市二四五医院、辽宁电力中心医院、沈阳市第九人民医院、沈阳市二四二医院、辽宁省血栓病中西医结合医疗中心、沈北新区中心医院、四六三医院、苏家屯中心医院、沈阳维康医院、沈阳市第七人民医院、省肿瘤医院（仅限恶性肿瘤）、沈阳市传染病院（仅限慢性乙、丙肝）、二0二医院（仅限慢性乙、丙肝）、盛京医院（仅限慢性乙、丙肝） 二 住院医疗待遇 城镇职工 费用 发生地 定点医疗机构等级或发生状况 统筹基金起付标准 统筹基金 支付比例 个人 自付比例 住院 预交金 在职 退休 在职 退休 市级 统筹 范围内 一 级 300 94% 97% 6% 3% 500 区属二级 400 93% 96% 7% 4% 1000 市属二级 500 93% 96% 7% 4% 2000 三 级 800 88% 91% 12% 9% 3000 特大型三级 1200 86% 89% 14% 11% 3000 外 省 市 长期居外 同上 / 同上 / 同上 / 经审批后 转外就医 2000 60% 60% 40% 40% / 单位：元 沈阳市医疗保险住院待遇 城镇居民 费用发生地 定点医疗机构等级或发生状况 统筹基金起付标准 分担比例 成年居民及老年居民 在校 学生 其他未 成年人 统筹基金支付比例 个人自付比例 市级 统筹 范围内 一　　级 200 100 100 80％ 20％ 区属二级 300 150 150 75％ 25％ 市属二级 400 200 200 70％ 30％ 三　　级 600 300 300 60％ 40％ 特大型三级 900 500 500 55％ 45％ 外 省 市 转外就医 / 1000 1000 45％ 55％ 2000 / / 30％ 70％ 寒暑假及法定 假日回家探亲 / 500 / 55％ 45％ 实 习 地 / 300 / 60％ 40％ 单位：元 沈阳市医疗保险住院待遇 三 大额医疗保险待遇 为减轻参保人员大额医疗费用负担，确保 参保人员在医疗费用超出基本医疗保险最 高支付限额以后能够得到连续治疗而建立