CerbB2、P53、Ki67、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及临床相关性.doc

目  录  中文摘要??????????????????????????????1 英文摘要??????????????????????????????3 主要符号表?????????????????????????????5  前  言????????????????????????????6  研究目的??????????????????????????????8 材料与方法?????????????????????????????9  结 讨 结  果????????????????????????????13 论????????????????????????????22 论????????????????????????????30  参考文献?????????????????????????????31  综  述????????????????????????????34  攻读学位期间取得的研究成果????????????????? 42  致  谢????????????????????????????43  原创性声明????????????????????????????44 知识产权声明??????????????????????????44 广州医学院硕士学位论文 C-erbB-2、P53、Ki-67、ER、PR 在子宫内膜癌中 的表达及临床相关性 硕士研究生：丁堪铄  导  师：卢丽娜教授  广州医学院附属广州市第一人民医院妇产科 中文摘要 目的：通过检测原癌基因(c-erbB-2)、抑癌基因(P53)和细胞增殖核抗原(Ki-67)及 雌孕激素受体(ER、PR)在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌组 织中的表达水平，分析其临床意义及相关性，以探讨其表达水平与子宫内膜癌的 发生、发展及手术病理之间的关系。 方法：选择 2009 年 1 月到 2011 年 10 月于广州市第一人民医院收治的首次治疗 均为经手术治疗的子宫内膜癌患者 85 例。另取同期因其他妇科疾病而手术切除 的子宫内膜标本为对照组，其中子宫内膜不典型增生组 30 例，增生期子宫内膜 组 30 例作为对照研究。取各组手术标本进行常规病理检查，采用 SP 免疫组化 法进行标记，测定标本中 C-erbB-2、P53、Ki-67 及 ER、PR 的表达情况，并将 其与临床分期、细胞分化程度、肌层侵润深度、脉管癌栓、淋巴结转移等高危因 素进行相关性分析。结果采用 SPSS 19．0 进行统计学分析。 结果： 1、C-erbB-2、P53 在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌中的阳性 表达率分别为 6.67%、26.67%、61.18%和 3.33%、20.00%、50.59%，三组之间差 异均有统计学意义(P0.05)。 2、 Ki-67 在子宫内膜癌中的阳性表达率 (68.24%)明显高于正常子宫内膜组 (23.33%)和子宫内膜不典型增生组(40.00%)，且子宫内膜癌组与后两组比较差异 有统计学意义(P0.05)，正常内膜组与不典型增生组比较，差异无统计学意义 (P0.05)。 1 广州医学院硕士学位论文 3、C-erbB-2、P53、Ki-67 的阳性及过阳性表达率随手术病理分期、组织细胞学 分级及脉管癌栓或淋巴结转移发生率的升高而升高(P0.05)。 4、ER、PR 在正常子宫内膜中呈高表达，在子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌 中的表达率下降，且随组织细胞学分级及肌层浸润深度的增加而下降(P0.05)。 5、子宫内膜癌中 ER 与 PR 的表达及 C-erbB-2 与 Ki-67 的表达均呈正相关， C-erbB-2 与 ER 的表达呈负相关。 结论： 1、随着子宫内膜病变的发生演变，C-erbB-2、P53、Ki-67的表达逐渐升高，而 ER、PR的表达逐渐下降，证实这五个因子与内膜癌的发生、发展有一定关系。 2、C-erbB-2、P53的过度表达与肿瘤的侵润转移、恶性程度及预后有一定相关性， 可作为子宫内膜癌侵袭性进展的标志，判断预后。 3、Ki-67与子宫内膜癌的进展有一定关系，可作为评价子宫内膜癌增殖、分化状 态的指标，对早期预测子宫内膜癌的复发、恶化及术后辅助治疗的选择有一定的 临床意义。 4、子宫内膜癌中的ER、PR的含量可在一定程度上反映肿瘤的分化程度，