TSGF在原发性肝癌TACE治疗前后的变化及疗效判定中的价值.doc

摘要 摘 要 目的： 通过检测TSGF在原发性肝癌患者的表达水平及其TACE治疗前后的变化，对 比AFP、CT增强扫描等传统检测方法，探讨TSGF在PHC诊断及其TACE疗效判 断、预后中的价值。 方法： 选取我院 2012 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日确诊为原发性肝癌的住院 患者共 86 例纳入研究对象，其中男性 73 例，女性 13 例；年龄最小 26 岁，最 大 82 岁，平均年龄 53.5±13.2 岁，中位年龄 51 岁。 所有患者均在我院行 TACE 治疗，分别于治疗前 1-3 天、治疗后 1 周及 1 月行血清 TSGF、血常规、肝功能检测，分别于治疗前 1-3 天、治疗后 1 月行 AFP 检测、于治疗前、治疗后 1 月行上腹部 CT 增强扫描检查。通过观察治疗 前后 TSGF、AFP、CT 所示肿瘤直径变化及治疗后碘油沉积状况，探讨 TSGF 在诊断原发性肝癌中的意义及其与 TACE 治疗疗效的关系。同时，通过分析 TSGF 在 AFP 阴性的原发性肝癌患者 TACE 治疗前后中的变化，为 AFP 阴性患 者治疗疗效的评价提供新的临床检测指标。 结果： 1、 TACE 术后 1 周 TSGF 表达水平与术前比较，有上升，P＜0.05，有显 著性差异；TACE 术后 1 月 TSGF 表达水平与术前比较，有下降，P＜0.05，有 显著性差异。AFP 在 TACE 治疗 1 月后水平下降，与术前比较，P＜0.05，有显 著性差异。 2、TSGF 水平变化与肿瘤最长直径的变化有相关性（r=0.387，p＜0.001）； AFP 水平变化与 CT 所示肝癌最长直径的变化无相关性（r=0.068，p=0.531）。 3、TACE 治疗后 CR+PR+SD 组，术前、术后 1 月比较，TSGF 有明显下 降，P＜0.01，差异极其显著；TACE 术前与术后 1 月相比较，AFP 有下降，P ＜0.05，差异显著。TACE 治疗后 PD 组术前、术后 1 月比较，TSGF、AFP 的 表达水平虽有下降，但其在治疗前后的变化无显著差异（P＞0.05）。 4、在 AFP＜20ug/L 组及 20ug/L≤AFP＜400ug/L 组中，AFP 在 TACE 治 II 万方数据 摘要 疗术前后比较，无显著差异（P＞0.05）。在 AFP≥400ug/L 组，AFP 在 TACE 术后 1 月与术前比较，AFP 表达水平明显下降，差异显著（P＜0.05）。在 AFP ＜20ug/L 组、20ug/L≤AFP＜400ug/L 组、AFP≥400ug/L 组，TSGF 在 TACE 术后 1 月与术前比较，表达水平均明显下降，差异显著（P＜0.05）。 5、TSGF 表达水平降低率在碘油沉积良好、一般、差组有显著性差异（P ＜0.05）。碘油沉积状况越好，TSGF 水平降低率越高。 结论: 1、TSGF 水平在 TACE 治疗后 1 周升高，治疗后 1 月降低。 2、TSGF 水平在 TACE 治疗前及术后 1 月水平的变化与肿瘤最长直径的变 化有正相关性，可作为评价肝癌 TACE 治疗疗效的近期指标之一。 3、在不同表达水平的 AFP 组中，TSGF 在 TACE 治疗后 1 月均下降，有显 著性差异。对于 AFP 阴性的患者，通过检测 TSGF 的水平，可评价 TACE 治疗 的近期疗效。 4、TSGF 与 AFP 联合检测对于评价 TACE 近期疗效有重要价值。 关键词：原发性肝癌；经肝动脉灌注化疗栓塞术；肿瘤特异性生长因子； 甲胎蛋白；疗效判定 III 万方数据 Abstract ABSTRACT Objective: To detect the level of TSGF(tumor specific growth factor) in the serum before and after transcatheter arterial chemoembolization （ TACE ） of Primary hepatocellular carcinoma （ PHC ） patients who have never taken therapy and compare with AFP,CT and other traditional detection methods, discuss the value of TSGF in diagnosis of PHC and determining the ef